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“其次——”她接過護士手中的儀器,一邊頭也不回對著推門而入的洛冉說,“洛冉,你說下你的判斷吧。”
“啊?好的。”洛冉楞了一下,馬上反應過來,“在進行胸腔穿刺時,未凝固血液量很大,不符合常規意義上心臟穿透傷的認知。而且我觀察過,最初患者并沒有頸靜脈怒張的現象。所以說,患者在心包壓塞尚未進展惡化時,已經出現失血過多的表現,這證明其胸腔內一定有第二個傷口。”
她聳聳肩,打開一旁電腦的醫院內網,進入對應的檢查結果界面,“而這一點,ct的結果也很明顯,右肺和心包均有出血。”
“啪啪啪——”不知從何處突然出來一個穿著洗手衣的男醫生,此刻正起勁地鼓掌。
“不錯呀,溫棠你帶的這個學生很不錯。”他沖洛冉挑挑眉,“怎么樣,有沒有興趣來我們胸外,我介紹我們科主任給你,到時候咱倆就是師兄妹。”
溫棠斜睨一眼來人,她也認識,胸外科的李衡,也是本科她的直系學長。
“不用去你們胸外科小洛現在也是科主任的學生。”她指著屏幕問,“來看看,超聲心動圖還看得懂嗎?”
李衡摸著下巴思索道:“臟層、壁層間有無回聲區,剩下的就看不懂了,我又不是心外的。”
“右心室流出道變窄,室間隔向左心室偏移……”溫棠面色不善,“可以確診心包壓塞了。”
說著,她抬頭看一眼吊兒郎當走到凳子上坐下的男醫生,“李衡,這場手術得合作。”
李衡見溫棠給出判斷,收起臉上的嬉皮笑臉,正色道:“開胸以后,你們先處理,再換我們。”
溫棠看向床旁的引流管,鮮紅的血液仍順著透明管道滴落,不到一個小時,胸腔內引流出的血液已經達到200ml。
胸腔內的出血仍未停止,雖然看起來駭人得很,但這種情況下,心包填塞隨時有可能引起心臟停跳,風險更高。
她沒有多說什么,一邊看著洛冉正中打開胸腔,一邊在護士的幫助下換好手術衣。
原本鮮活的心臟如今十分腫脹,每一次搏動都讓人擔心這只裝滿了水的“皮囊”會不會徹底漲破。
心臟被徹底暴露后,溫棠看著注射器內紅色的液體,頭動也不動地說:“等下切開心包后,你把腔內液體吸引掉。”
洛冉立刻回復:“好的。”
待心包腔內積存的血液被逐漸引流后,溫棠修長的手指輕柔地進入心包查探,慢慢分離各種粘連在一起的組織。這一步看著簡單,卻要時刻注意手下的力道,以防撕裂心肌。沒過多久,她額頭上便沁出一層薄薄的汗水。
等到洛冉用溫鹽水沖洗心包腔時,溫棠長呼一口氣,后退到一旁的凳子上休息片刻。
李衡看著洛冉的操作,認可地點點頭:“這姑娘,頗有你當年的架勢啊!”
“什么?”她瞥了他一眼,“小姑娘比我厲害,剛剛也多虧她觀察到患者的頸靜脈異常,不然等拿到ct結果后再……”
想到這里,溫棠心中升起一股后怕的情緒,即便說她拿到影像結果后馬上回去搶救并不算違規,可這樣子卻是平白給患者增加風險。于她來說,法理可容,道德難安。
好在直到最后縫合結束,也沒有再出現別的意外,溫棠對著李衡點點頭:“我先回急診,后面交給你了。”
“放心吧。”李衡雖然看起來輕佻隨意,但專業能力沒得說。
溫棠之前和他也合作過,雖然那時雙方都只是跟在導師屁股后面的小跟班,也敢放心把后續交給他。
再回到急診大廳,急救車與警車的到來沒有那么頻繁,之前躺在各個角落的患者也被分別交給不同醫生治療。
溫棠幫著處理了幾位患者后,在晨光熹微之際,急診再次恢復到往日的氛圍,這時李衡也給她發消息說剛剛的患者已經被推入重癥監護室。
她緊繃的情緒有些松懈,熬了一整夜的疲憊趁虛而入。
她不知道剛剛經手的、乃至所有被送到華大附院的患者能否度過危險期,又能否在出院后恢復如常。
盡人事聽天命,這是她一貫安慰自己的方法。
醫生不是神仙,做不到起死回生,也做不到對每種疾病都有救治方法,她能做的,只是接近自己全力,去和患者一起努力博取那一線生機。
心外科從來都是手術風險很大的科室,有些人成為心臟醫生是因為這樣很酷,畢竟心臟是全身血液循環的中心,每次手術成功后帶來的成就感不是其他科室可以比擬耳的。
溫棠已經快要忘記她成為心外科醫生的初衷了,術中的刺激與平淡并不能對她的激素分泌產生太大影響,因此手術成功對她來說也不會有那么高的成就感。
那是為什么呢?
她有位中年婦女哭著來分診臺找護士核對信息,終于,她找到了搶救成功的女兒,母女倆在晨光中相擁而泣。
如果能少一些生離死別,倒也不錯吧?