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張德旭說：“腿上沒啥事了，接骨固定上鋼釘了。”

張嬌終于熬過了危險期，而且沒成為植物人，這對劉錚亮來說是挺大的鼓勵。劉錚亮高興，招呼張德旭一起吃點兒飯，張德旭說我請，劉錚亮說我請。于是晚上下班幾個人跑到一家朝鮮族燒烤店，一人一瓶天湖啤酒，三個老爺們兒再加上車明明，圍著火爐蘸著調料一邊烤肉一邊就在那聊天。劉錚亮跟陳俊南說，第一次把人從死亡線上拉回來，還是在他跟著導師全科實習的時候，處理過一個得胸腺微腺瘤的姑娘。這姑娘在沈陽醫大一院確診為庫欣綜合征，但就是找不到到底是身體哪兒出問題了，反反復復查了多少次。

車明明問：“啥叫庫欣綜合征？”

陳俊南笑著說：“老劉，咱們在臨床太久了，天天就研究那么幾個多發疾病，你讓我給人心肺復蘇，我在那按一個小時不動地方，你別跟我講學術。咱們這小醫院，上哪見那病去。你說可著這二院，上到院長下到護士，有誰寫論文，有誰能發一類期刊？”

劉錚亮說：“你肯定是忘了，這都是本科時候課本里的內容。癥狀一般就是下丘腦垂體功能紊亂，促皮質素分泌過多，導致肥胖、痤瘡、高血壓，繼發性糖尿病，有的人還會有骨質疏松。”

劉錚亮接著說：“沈陽中國醫科大學附屬第一醫院給看的，發現三個地方可疑，一個是腦垂體，一個是腎上腺，還有一個是胸腺。庫欣綜合征大部分都是腦垂體和腎上腺病變引起的。醫大附屬醫院只能來胸腺大手術，可是人家小姑娘脖子這留下三十厘米的刀疤不好看，他們就跑去和平醫院了。剛去的時候還挺活泛的，沒幾天就呼吸困難，到手術前都開始吸氧了。”

劉錚亮接著說：“手術沒什么，就是胸腺瘤微創，把瘤摳出來就完了。術后直接就重度呼吸衰竭，重癥肌無力，肺孢子蟲感染。當時看ct，她那肺部，就跟磨砂玻璃一樣。小姑娘家里有錢，icu住了四十多天。你說在我們撫順，咱們的icu，有幾個人有那能耐哪怕住十天的。”

張德旭雖然聽劉錚亮說過幾次icu，說不讓他女兒住進去，給他省錢，但是還不知道這東西到底有多費錢，于是問：“劉大夫，那icu為啥那么貴？”

陳俊南搶答道：“就比如你閨女吧，她本來就應該進icu，劉大夫看你家沒錢，就算你當天咬咬牙進去了，那兩三天以后咋辦？你再稀罕你閨女，賣房子賣地，你也撐不下去。咱這小地方，很多設備都沒上，一天都得幾千塊錢，一線頂級醫院，設備藥品全都頂上，一天一兩萬，這還不算手術診療，就人躺在那，就這個價，比五星級酒店還貴。還有因為重度感染進去的，萬一是真菌、病毒感染，那藥可就貴了，一天一千多。有的人不能吃飯，像你家閨女還灌果汁，那都是土辦法，正規治療就是靜脈輸液或者直接下胃管灌營養液，那營養制劑一天幾百塊錢不過分吧？萬一再需要點球蛋白、血漿什么的，一天又一兩千出去了。非藥物開銷，抽血檢查那都是小配菜，氣管插管、胃管也是一次性幾十塊，但是你要用營養泵這一天又得花錢。咱們正常人喘氣、吃飯甚至排泄都覺得不當回事，可在那里頭，這些基本生理需求都得用錢買。患者要是呼吸衰竭，血氧含量低，時間久了就多器官衰竭，人就死了，所以搶救就得上人工肺，就是替你用機器交換氧氣和二氧化碳。你說說，就你家那點錢，挺不了三天，還沒見到亮呢，就得讓你放棄治療，人財兩空。”

張德旭說：“你說這國家也是的，救命的東西，為啥不能便宜點呢？你說治個病，咱也別說免費，就讓老百姓花個三五百，啥病都能治好，多好。那以前廠子沒倒閉的時候，看病都不要錢，吃啥藥不報銷啊。”

陳俊南笑話他沒文化，說：“這你還能不懂嗎？我估計也就劉錚亮這個書呆子不懂。咱們撫順人還能不明白？以前那些公費醫療泡病號的還少啊，隨便開個處方和假條，好幾年不上班，就靠基本工資和賣藥活，哪個廠子不得養幾十個上百個這樣的？以前咱們撫順那是工廠管一切，所以你看病才不花錢啊，可是廠子運營成本就高了啊，這不廠子都黃了，工人都下崗了嘛。再說了，人家藥廠好不容易研究出來一種藥，不就為了掙錢嘛，你讓人家一塊錢一盒賣，那誰還玩命研究新藥，都湊合活吧。就像早三十年，不管你啥毛病，門診我就給你開青霉素鈉、四環素，廣譜抗菌大水漫灌，先給你從里到外沖一遍，便宜，十塊錢扎一針。人吃五谷雜糧，這毛病也都個個都不一樣，比如說十四億人里有好幾千萬人都容易犯的毛病，這種病的藥就特別便宜，國家管著呢。比如說你痛風，買一盒秋水仙堿治病，這都什么年代了，一盒藥才賣兩塊五，國家不讓這種藥漲價，就得便宜，為啥？因為得這病的人多，大家伙平攤一下成本，藥廠也掙錢了，大家也沒什么負擔。你再看看硝酸甘油，治心臟病的，也就三十多塊錢，一百片，一片才三毛錢。中國那么多人，總有幾百萬人血液有問題，幾百萬人心臟有問題，可不會有幾百萬人需要斑馬導絲和全3d成像，不可能幾百萬人出嚴重車禍來個穿刺，需要這兩樣的人少，可是人家生產這東西的醫藥公司不能黃了啊，它就只能貴。這就是你閨女手術為啥那么貴，器材貴，藥品貴。”

“國家就像是一個菜園子里的老農民，你這個苗蔫了，他給你多澆點水，但是不可能蹲你這天天看著你。錢都花在你這車禍上了，那過幾天來幾個得癌癥的病人國家沒錢給看病了，怎么的，給人家攆出去？不能吧。這東西不是買賣，就像太極八卦，陰陽調和，走哪個極端都不行。哪個極端都不是最優解，都不可能長期維持。那咋辦？咱來一個次優解。一百分是不可能做到的，我保持在八十分行不行？行，那就這樣吧。長年保持八十分不容易，保持幾十年，你從歷史上看，往前倒幾百年、上千年，這就是滿分。你記住，八十分的成績保持幾十年，那就一定是滿分。”

張德旭覺得受益匪淺，車明明卻不愿意聽陳俊南的老生常談，問：“那你們是怎么給那個小姑娘治的？”

劉錚亮接著說：“長期高激素水平導致免疫力極為低下，跟hiv患者差不多了，呼吸機都不靈了，血氧飽和度噌噌往下掉，后來小姑娘她媽都提出要捐獻器官和遺體了。我師父說，既然你要簽這個，那我相信你們家的人品，你們家也不能碰瓷，那我給你冒個險吧，我用最新的國外文獻上的方法試試。pcp肺炎，長期用激素肯定不行，治療過程中間中斷用激素吧，病人狀態馬上就惡化，二線藥物就一個，都不夠換的。一切全靠醫生的決斷，激素用用停停，中間就用二線藥吊著，就這么治了三個半月，就跟釣一條十幾斤重的大石斑魚一樣，你以為上鉤了使勁拽就能釣上來？你得一點點磨，有時候放線，有時候要耗著，得跟閻王爺較勁，等閻王爺被你拖疲了，最后使一下勁，把人拉過來，救活她。打那以后，我是服了。”

張德旭感嘆：“這得花多少錢才能治好這個病啊？”

劉錚亮說：“一百萬打底。”

車明明干了一杯啤酒，說：“中國有幾個老百姓能拿得出這么多錢？要是普通人得了這個病，賣房子賣地，也不夠買這一條命啊。你說那國外的藥廠也指著咱們掙錢，咱就不能客大欺店，要求他們降價？實在不行，咱自己仿制不行嗎？全都國產就便宜了。”

陳俊南每天除了工作就是炒股，作為撫順醫療界的股神，完美介入過中國南北車合并的股權交易，八塊錢殺入，二十四塊錢撤離，他跟劉錚亮那種書呆子不一樣，他懂經濟。

陳俊南在旁邊笑著說：“人家發達國家為啥生活那么舒適？人家那幾個醫藥巨頭，靠知識產權占據產業上游，就可以坐地收錢。你中國加入wto了，中國制造可以賣到全世界了，那就必須尊重知識產權，不能隨便仿制人家的藥，那就只能進口。你要敢做盜版藥，人家就可以把你踢出wto，到時候制造業上班掙錢的人咋辦？你就得在兩者中間選，要幾億人的就業，還是要幾十萬人買便宜救命盜版藥，工作要是沒了，再便宜的藥對你來說也是天價藥。再說了，這是救命的藥，你愛買不買，你不買也有人走私。你市場再大，也很難逼人家就范。美國有一家藥廠，好不容易研發出一款抗癌藥，專門治療肺癌，可是一臨床，在北美實驗居然沒什么效果，你猜怎么著？他們這藥不容易打到歐美人種普遍的癌癥靶點，藥廠差點破產。后來發現東亞人得肺癌，基因突變的靶點這藥正好能打著，才算把藥廠給救了。可是人家給你降價了嗎？沒有，可抄上你了，還不往死里放血。你要命我要錢，你要跟我討價還價，兩邊根本就不在一個談判桌上，你是人質，有什么資格談判？”

幾個人聊著聊著就聊到劉錚亮，陳俊南問劉錚亮那個女朋友還聯系嗎，一聽說分手了陳俊南就推薦車明明。車明明說：“要么不談，要么沒有分手，只有喪偶，110帶我走，120帶你走，我上法制新聞，你消戶口。”