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這些并不常見的死因偶爾也會(huì)在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)。它們分別被稱為體位性窒息、擠壓窒息和性窒息。

一、體位性窒息

體位性窒息是指因?yàn)殚L(zhǎng)期被限制于某種異常體位，而導(dǎo)致的機(jī)械性窒息。它的致死原理主要有：因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間異常體位，使得呼吸肌長(zhǎng)時(shí)間處于吸氣或呼氣的狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸肌疲勞，換氣功能逐步減弱，慢慢發(fā)生缺氧，從而導(dǎo)致死亡。又或是體內(nèi)二氧化碳大量潴留，引起呼吸性酸中毒，代謝障礙，從而導(dǎo)致死亡。

體位性窒息的鑒定要點(diǎn)是“異常體位”和“窒息”。

在這種死亡中，尸體的窒息征象會(huì)非常明顯，全身性淤血、發(fā)紺，黏膜出血點(diǎn)，內(nèi)臟水腫。而且可以排除其他機(jī)械性窒息死亡所應(yīng)該導(dǎo)致的損傷。

“異常體位”這四個(gè)字尤為重要。如果是正常體位，哪怕再長(zhǎng)的時(shí)間，一般也不會(huì)導(dǎo)致呼吸肌的疲勞和麻痹，也不會(huì)導(dǎo)致窒息。

有一起錯(cuò)案中，警方在審訊嫌疑人的時(shí)候，嫌疑人突然心臟疾病發(fā)作而死亡。而法醫(yī)卻錯(cuò)誤地把這個(gè)死亡定義為“體位性窒息”，導(dǎo)致民警蒙冤入獄。這起案件中的法醫(yī)，就沒有能夠把握住“異常體位”這個(gè)關(guān)鍵問題。同時(shí)，也因?yàn)檫@個(gè)異常體位，在多數(shù)體位性窒息死亡的案件中，被害人都有因被捆綁、約束而導(dǎo)致的約束傷，這也是法醫(yī)鑒定體位性窒息的一個(gè)比較關(guān)鍵的點(diǎn)。比如前文所述的案例中，夏曉曦的雙手被手銬銬住是現(xiàn)場(chǎng)的一個(gè)確證，即便是其丈夫隱藏手銬，依舊不能隱藏她手腕處的約束傷。

體位性窒息多見于過失致人死亡，因?yàn)槠渲滤赖母怕蕟栴}（并不是每個(gè)人處于異常體位都會(huì)死亡），所以故意殺人或自殺中罕見。

二、擠壓窒息

我們都知道，捂壓口鼻、扼壓或勒頸部等，都會(huì)導(dǎo)致呼吸道的閉合，從而導(dǎo)致缺氧窒息而死亡。其實(shí)拋開口鼻、頸部這些關(guān)鍵部位，擠壓胸腹部也是可以導(dǎo)致窒息死亡的。

呼吸運(yùn)動(dòng)，顯然不是氣管和口鼻腔換氣那么簡(jiǎn)單的。只有胸腹部可以運(yùn)動(dòng)，肋骨可以上舉，膈肌可以下降，呼吸運(yùn)動(dòng)才能正常地進(jìn)行。

如果胸腹部被重物壓迫，導(dǎo)致肋骨和膈肌的運(yùn)動(dòng)受限，呼吸運(yùn)動(dòng)也就不能進(jìn)行了。此時(shí)，即便呼吸道是通暢的，依舊不能進(jìn)行換氣，從而導(dǎo)致機(jī)體的窒息死亡。這種死亡，我們稱為擠壓窒息死。

有報(bào)道稱，因個(gè)體差異，個(gè)體在胸腹部同時(shí)受到50～80kg的重力壓迫時(shí)，就有可能死亡，而且可以在十幾分鐘之內(nèi)死亡；如果僅僅是胸部受壓，腹部不受壓，也有可能死亡，但是死亡的過程會(huì)非常緩慢。

因?yàn)樾枰銐蛑亓﹂L(zhǎng)時(shí)間的擠壓，所以這種死亡方式多見于意外事故，比如地震、泥石流等。但在他殺案件中，也有行為人用此種辦法對(duì)付嬰幼兒或者老年體弱者。

法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，對(duì)于此類案件的判斷，主要還是要看尸體上的附加損傷，是符合意外還是他殺。另外，還要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查，排除外來人員的痕跡物證以排出他殺可能性。

當(dāng)然，同樣是被重物擠壓致死，除了擠壓窒息，還有其他不同的死因，比如被重物壓破了內(nèi)臟器官和大血管導(dǎo)致死亡，再比如擠壓綜合征等。