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在聶之軒完成了胸腹腔的檢驗之后，小白剛好取下死者的腦組織。

“呀！你看！”小白說，“枕骨大孔周圍骨折！她是被人打死的！”

聶之軒又瞪了小白一眼，說：“如果你在家屬面前這樣胡說八道，會誤導他們的。法醫不能武斷地下結論！枕骨大孔在顱骨深層，死者的頭皮都沒有任何損傷，她的枕骨大孔怎么可能是被人打骨折的？”

“可是，確實有骨折啊。”小白委屈地說。

“死者的腦組織沒有挫傷和出血，這一處骨折不能作為死者的死因。”聶之軒說，“死者并不是死于顱腦損傷。”

“那？”小白看了看已經縫合好的胸腹腔。

聶之軒搖搖頭，說：“上學的時候，老師應該教過你。雖然我們常規操作是打開顱腔、胸腔和腹盆腔，但是還有一種特殊的解剖，是打開脊髓腔。”

聶之軒把尸體在解剖臺上翻了個個兒，逐層打開了死者后背的軟組織。然后，用開顱鋸將脊柱棘突兩側鋸開，順利地打開了脊髓腔。

果然，死者的脊髓腔內有大量出血，說明死者正是脊柱損傷導致脊髓腔內出血、壓迫脊髓而死亡。

“你說，她這不是被打的？”小白說。

“誰能夠把脊柱都打骨折，但在皮膚上不留痕跡的？隔山打牛嗎？”聶之軒說，“而且，死者脊柱的骨折，并不是橫突或者棘突的骨折，而是椎體的壓縮性骨折。骨折的方向，提示了力的作用方向。”

小白搖搖頭，表示不能理解。

聶之軒似乎料事如神，他用手術刀切開死者尾椎的位置，那里有一團皮下出血。

“就是這兒了。”聶之軒說，“死者是一屁股坐在了地上，因為摔跤之前和地面有一定的落差，加上正好作用力最大化了，俗話說，就是正好寸勁了，力的方向和脊柱平行，沿著脊柱向上傳導，導致了多根椎體骨折、脊髓腔內出血。力繼續向上延伸，抵達頂端的顱骨枕骨大孔，在那里形成了骨折。這就是這個案子的損傷機制。那么請問，如何毆打，才能使出這么大的、平行于脊柱方向的力呢？”

小白恍然大悟。

聶之軒說：“她丈夫說的不錯，這確實是一場摔跌的意外。”

案情x剖析

脊柱損傷死

人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）通過韌帶、關節及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下端連結髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。

脊柱損傷可以由直接暴力如交通事故、火器傷而導致，但更多的還是由間接暴力導致。比如上文所述的摔跌，或者更嚴重的，高墜時，頭、肩、足、臀著地，或者身體猛烈屈曲等，都可能會導致脊柱損傷。