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每一位被介紹到,都對(duì)江起微微頷首,目光中的審視并未減少。
“江起君,你的基本情況,石田先生已經(jīng)向我們說明。”伊藤專務(wù)理事率先開口,聲音清晰,語速很快,“本次特例認(rèn)定試驗(yàn),旨在為雖無正規(guī)養(yǎng)成履歷,但確實(shí)具備卓越技能與實(shí)踐能力者,開辟一條獲得國(guó)家資格的途徑,因此,試驗(yàn)的難度和標(biāo)準(zhǔn),將遠(yuǎn)高于普通國(guó)家考試,你明白嗎?”
“我明白?!苯鹩哪抗?,平靜回答。
“很好。”鈴木教授推了推眼鏡,拿起面前的一份文件,“那么,我們開始,第一部分,筆試。
時(shí)間六十分鐘。題目涵蓋經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、針灸理論、解剖學(xué)、衛(wèi)生法規(guī),以及……臨床案例分析?!?
一份裝訂好的試卷被傳遞到江起面前,他翻開,快速瀏覽。
題目確實(shí)不簡(jiǎn)單。
經(jīng)絡(luò)腧穴部分,不僅要求填寫標(biāo)準(zhǔn)定位、歸經(jīng)、主治,還涉及特定穴位的深層解剖毗鄰、針刺風(fēng)險(xiǎn)。
針灸理論題則結(jié)合了《靈樞》、《難經(jīng)》的原文理解與現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)解釋。
解剖學(xué)題目甚至細(xì)化到了某些穴位下具體的神經(jīng)分支、動(dòng)脈穿支。法規(guī)題也頗為刁鉆。
但最引人注目的,是最后一道占分極重的案例分析題:
【患者,男性,45歲。主訴:右側(cè)上肢放射痛、麻木、無力六月,夜間痛甚,影響睡眠。查體:頸部活動(dòng)度尚可,壓頸試驗(yàn)(+),臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),右手骨間肌輕度萎縮。
mri示:c5/6椎間盤突出,右側(cè)神經(jīng)根受壓。既往嘗試藥物、物理治療效果不佳,患者拒絕手術(shù)。
請(qǐng)從針灸治療角度,設(shè)計(jì)一套治療方案,需闡述選穴依據(jù)、針刺思路、可能的輔助療法,并分析治療中需注意的風(fēng)險(xiǎn)與禁忌?!?
這是一個(gè)典型的神經(jīng)根型頸椎病病例,且已出現(xiàn)肌肉萎縮,病情不輕。
題目考察的不僅是選穴,更是對(duì)疾病病理、解剖、針灸治療原理的綜合把握,以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力。
江起拿起筆,略一沉吟,便快速書寫起來。
筆試過程安靜而緊張。只有筆尖劃過紙張的沙沙聲,和幾位考官偶爾低語、翻閱資料的聲音。
江起全神貫注,系統(tǒng)賦予的知識(shí),和自身扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)在此刻完美融合。
那些經(jīng)絡(luò)循行、穴位定位、肌肉起止、神經(jīng)走向、血管分布,在他腦中如同立體地圖般清晰呈現(xiàn),與病例的具體情況迅速匹配、推演。
他答題的速度很快,但字跡工整。
案例分析部分,他不僅依據(jù)常規(guī)的“頸夾脊穴+循經(jīng)取穴+遠(yuǎn)道取穴”思路,還詳細(xì)分析了不同階段(急性期、緩解期、恢復(fù)期)的針刺策略差異,提出了結(jié)合艾灸溫通、刺絡(luò)拔罐祛瘀、以及后期穴位注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的可能性。
在風(fēng)險(xiǎn)方面,他特別指出了頸部深刺可能傷及椎動(dòng)脈、脊髓的風(fēng)險(xiǎn),以及針對(duì)已有神經(jīng)根明顯受壓和肌肉萎縮的患者,刺激強(qiáng)度和治療預(yù)期需格外謹(jǐn)慎。
不到五十分鐘,他寫完了最后一筆,檢查一遍,放下了筆。
“時(shí)間還沒到?!弊糇裟踞t(yī)師看了一眼手表,有些驚訝。
“我答完了?!苯鹫f。
試卷被收走,幾位考官開始傳閱、低聲交流。
石田一郎仔細(xì)地看著江起的答卷,尤其是案例分析部分,目光在某些段落停留了許久,手指無意識(shí)地輕敲著桌面。
山本老先生則拿著經(jīng)絡(luò)腧穴部分的答卷,瞇著眼睛,嘴里喃喃念著幾個(gè)穴位的古醫(yī)籍別名,和定位歌訣,似乎在核對(duì)。
片刻后,石田一郎抬起頭,看向江起,目光復(fù)雜,有驚訝、欣賞,也有一絲更深邃的探究。
“筆試部分,到此為止。接下來,是實(shí)操面試。”他頓了頓,“江起君,你需要實(shí)際操作,向我們展示你的針術(shù),對(duì)象,就是他。”
他指了指房間一側(cè)。
作者有話說:
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我勉強(qiáng)把主角沒資格的事情解決了,一開始完全忘記這個(gè)大bug了。
另外,每天晚上九點(diǎn)更新,如果沒更新,那可能就是為了壓字?jǐn)?shù)(別打我)
【醫(yī)學(xué)知識(shí)背景說明】