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第二十篇 素問·三部九候論

黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始。上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更互，冬陰夏陽(yáng)，以人應(yīng)之奈何？愿聞其方！

岐伯對(duì)曰：妙乎哉問也！此天地之至數(shù)。

帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)猓Q死生，為之奈何？

岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

帝曰：何謂三部？

岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

帝曰：上部以何候之？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。

帝曰：決死生奈何？

岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目?jī)?nèi)陷者死。

帝曰：何以知病之所在？

岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應(yīng)疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數(shù)者死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經(jīng)脈，然后知病脈，真臟脈見者，勝死。足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何？

岐伯曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。

帝曰：其可治者奈何？

岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)。孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽(yáng)不足；戴眼者，太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。