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718游泳（番外16）收藏4319—97.7.19w6

“交給我？”梁主任端著的啤酒杯就停在嘴邊了。他想了一下, 把啤酒杯放下了說(shuō)：“老陳，這事兒我贊成你把決定權(quán)收上去。不能由著楊衛(wèi)國(guó)胡搞瞎搞。但是，這又和一般的事兒不同。咱倆之間我不跟你說(shuō)虛話, 這腎移植是花錢最少、見(jiàn)效最快的治療終末期腎衰竭的救命法子。這配型能符合4個(gè)位點(diǎn)是比2個(gè)位點(diǎn)的發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率低，換言之就是移植的成功率高。但是同樣是配上3個(gè)位點(diǎn)的，或者說(shuō)一個(gè)是3個(gè)位點(diǎn)但是有關(guān)系, 另外一個(gè)是配上4個(gè)位點(diǎn)的普通患者, 就一個(gè)腎，你給誰(shuí)換不給誰(shuí)換？你還能抓鬮嗎？”

“不能。”陳文強(qiáng)不假思索就回答。他這樣簡(jiǎn)單的答復(fù)是梁主任能夠想到的。但陳文強(qiáng)跟著說(shuō)的話，就令梁主任不得不沉思起來(lái)了。

“老梁，你現(xiàn)在是外科的大主任, 這事兒要是放在十年前, 換我在外科大主任的位置上時(shí)，你那時(shí)作為一個(gè)普通的副主任醫(yī)師, 你會(huì)希望我怎么做？”

梁主任苦笑一下, 把啤酒端起來(lái)，喝了一半以后說(shuō)：“老陳, 我不如你的地方就在這兒。十年前的我會(huì)希望你自己定個(gè)規(guī)矩。然后，你有足夠的能力捍衛(wèi)你自己定的規(guī)矩不被改動(dòng)。我不說(shuō)百分百的移植排隊(duì)都能按規(guī)矩來(lái), 起碼做到九成吧?？墒悄悻F(xiàn)在把這個(gè)難題拋給我……”

“你不敢接？還是你做不到？”陳文強(qiáng)逼問(wèn)。

“我敢接，我也能做到。但是你能保證抗住壓力、不干涉我的移植排隊(duì)工作嗎？”梁主任很認(rèn)真瞪眼看陳文強(qiáng)。

這咄咄逼人的問(wèn)題，配上梁主任不妥協(xié)的態(tài)度, 李敏立即很有眼色地站起來(lái)給倆人夾菜，打斷梁主任的劍拔弩張。

可不等陳文強(qiáng)回答, 梁主任就自己接著說(shuō)了：“你扛不住的。因?yàn)檫@不是你做外科大主任的時(shí)候了。那時(shí)候你可以硬頂, 有舒文臣出面幫你扛著?？涩F(xiàn)在你是院長(zhǎng), 你要通盤考慮問(wèn)題, 考慮方方面面的關(guān)系?！?

梁主任話里的內(nèi)容不好聽(tīng)，但他和緩下來(lái)的態(tài)度和說(shuō)話的語(yǔ)氣，讓李敏多少把怕他倆吵起來(lái)的擔(dān)心放輕了三分。

陳文強(qiáng)點(diǎn)頭承認(rèn)梁主任說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，自己是沒(méi)有舒文臣那么硬的后臺(tái)。唉！早些年自己年輕氣盛、隨心而為，不知道給小舒添了多少麻煩。等自己在這個(gè)院長(zhǎng)位置上了，才越發(fā)地體會(huì)到小舒當(dāng)初的不容易了。

自己，唉！自己是做不到不干涉腎移植的排隊(duì)。

他這么想著，就推心置腹地對(duì)梁主任說(shuō)：“老梁，剛開始做神經(jīng)外科手術(shù)的時(shí)候，我也是扛不住的。你知道那時(shí)候不論誰(shuí)來(lái)找我，我都會(huì)在周六給加臺(tái)。一邊是正常排隊(duì)的患者，基本是完成檢查就能手術(shù)，另一邊是各種關(guān)系不等完成檢查就住院……其實(shí)就是現(xiàn)在，我也沒(méi)少了給小李塞這類患者。身不由已?。　?

梁主任微微頜首，用深有感觸的同情語(yǔ)氣接話道：“不僅是你，咱們省院除了楊衛(wèi)華，現(xiàn)在沒(méi)人敢說(shuō)自己能百分百能扛得住壓力、能夠不顧忌外來(lái)因素的影響。說(shuō)穿了也沒(méi)什么了不起的，我說(shuō)自己能做到，不過(guò)是我那幾個(gè)孩子現(xiàn)在都能立起來(lái)了，我沒(méi)有后顧之憂了。老譚的情況和我一樣。他也沒(méi)什么壓力，所以我倆可以單純從臨床的角度考慮問(wèn)題?！?

梁主任的話弄得陳文強(qiáng)感覺(jué)啤酒都變苦澀了。

“老梁，謝謝你能體諒我。我現(xiàn)在是不能單純從臨床角度考慮事情。艸！早知今日，90年我就不會(huì)接手做什么院長(zhǎng)助理。我當(dāng)回外科大主任不好么？”

梁主任笑笑說(shuō)：“當(dāng)然不好啦。沒(méi)你張羅，省院就沒(méi)有今天的地位和成就。其實(shí)我和老譚也不是六親斷絕的人，同樣也會(huì)在人情和辛苦費(fèi)之前動(dòng)搖。總而言之，我們倆還有個(gè)度，能做得相對(duì)比較收斂些，嗯，也就是原則上能過(guò)得去的選擇。”

陳文強(qiáng)點(diǎn)頭，表示自己明白、理解梁主任所言。

梁主任喝了一大口啤酒，接著就變臉了。他帶著三分不甘、加快語(yǔ)速罵道：“但楊衛(wèi)國(guó)那兔崽子，他上回堅(jiān)持給只配上2個(gè)位點(diǎn)的患者做手術(shù)，那才是排斥致死的根本原因。你們都以為我是因?yàn)橐浦材I摘除的那例過(guò)意不去，老陳，我怎么可能會(huì)在那樣的事情上想不開？摘掉的那個(gè)腎不是當(dāng)場(chǎng)移植給另一個(gè)患者了嘛。你放心，我不會(huì)在這樣的事情上想不開的。所以，你收回這移植決定權(quán)，我支持你。但你把這權(quán)利交給我嘛……”

梁主任噼里啪啦地說(shuō)了這么一長(zhǎng)串的話，端起啤酒杯一飲而盡。李敏趕緊給他倒酒。陳文強(qiáng)站起來(lái)伸手，示意李敏把裝扎啤的大涼水瓶給自己，他要給梁主任倒酒。

白色的泡沫在啤酒杯上冒出去，梁主任趕緊說(shuō)：“好啦好啦，都滿了。你看你這浪費(fèi)的。倒個(gè)酒還不如小李。”他趴在啤酒杯沿啜泡沫。

陳文強(qiáng)笑笑，給自己滿上，然后端起酒杯對(duì)梁主任說(shuō)：“老梁，我心里有這么一個(gè)想法，可能不適合現(xiàn)在各家醫(yī)院爭(zhēng)搶開展腎移植手術(shù)的無(wú)序現(xiàn)況。但我覺(jué)得啊，米國(guó)的那個(gè)移植排隊(duì)雖然有不近人情的一面，但大家都遵守的規(guī)矩，也會(huì)少了無(wú)畏的損耗。我的意思是說(shuō)，咱們國(guó)家暫時(shí)不能建立全國(guó)排隊(duì)，但是咱們自己可以設(shè)置一條紅線，要是沒(méi)配上3個(gè)以上的位點(diǎn)，嗯，同血型的前提下，咱們寧可別做。你覺(jué)得怎么樣？”

梁主任立即說(shuō)：“我沒(méi)問(wèn)題啊。其實(shí)我覺(jué)得省城應(yīng)該聯(lián)合起來(lái)，至少咱們應(yīng)該和醫(yī)大那幾個(gè)附屬醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)。他們的透析患者人數(shù)加起來(lái)比我們要多，或許我們?cè)谶@兒只能配上3個(gè)位點(diǎn)的，他們有患者能配4個(gè)位點(diǎn)或以上呢?！?

“梁主任，你不是要提高到配上4個(gè)位點(diǎn)才手術(shù)吧？”李敏震驚。據(jù)她得到的省院現(xiàn)有移植患者的配型資料，能達(dá)到這樣標(biāo)準(zhǔn)的不到30%。

“這樣術(shù)后出現(xiàn)排斥的幾率會(huì)比較小?！绷褐魅螌?duì)李敏說(shuō)話的語(yǔ)氣還是夠平和的。

陳文強(qiáng)對(duì)李敏能及時(shí)說(shuō)出自己的心中所想感到欣慰。他沉吟了一會(huì)兒，朝梁主任鄭重地點(diǎn)頭：“我去試試了。希望可以跟醫(yī)大附院建立起交流來(lái)?！?

這樣的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者有好處。但陳文強(qiáng)考慮到省院的腎臟供體來(lái)源尚未穩(wěn)定，接著又說(shuō)道：“老梁，換成2個(gè)位點(diǎn)怎么樣？2個(gè)位點(diǎn)的供體，我們立即交流出去，哪怕等待時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)兒才能收回來(lái)。那個(gè)，配上3個(gè)位點(diǎn)就做腎移植手術(shù)，那是正常的配型標(biāo)準(zhǔn)。如果你要提高到4個(gè)位點(diǎn)以上，咱們的腎移植手術(shù)可能就要開展不起來(lái)了 。”

“隨便你了?！绷褐魅魏懿粷M地答了一句。但他立即低頭，喝了一口啤酒做掩飾，把追求最好配型結(jié)果，能有效降低術(shù)后排斥反應(yīng)的話咽回肚子里。

他陳文強(qiáng)不懂這里的厲害嗎？到底是院長(zhǎng)要考慮的和自己不同。一絲譏誚的笑，未及在唇邊露出就隨著啤酒進(jìn)肚了。

停了一會(huì)兒，梁主任調(diào)整好情緒才接著說(shuō)：“單從泌尿外科歸在普外，我就想把腎移植手術(shù)開展起來(lái)。也想多做幾臺(tái)腎移植。那手術(shù)好做，術(shù)后抗排斥也多少摸到一些經(jīng)驗(yàn)了。不像你那換頭術(shù)，八字還沒(méi)一撇的。”

說(shuō)到最后那句，梁主任的表情已經(jīng)是心無(wú)芥蒂的玩笑了。

陳文強(qiáng)對(duì)梁主任提起“換頭術(shù)”不以為然。那腎移植只涉及血管，甚至不帶顯微鏡都可以完成腎臟動(dòng)靜脈與髂血管的吻合?？伞皳Q頭”呢，如果是齊脖頸，不僅有血管還有頸椎、氣管、食管等，最重要的是大腦的缺血時(shí)間、脊髓神經(jīng)能不能完全連接。