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舒檀想到他還叫了胸外科的來,想來是要考慮手術的可能,只是這種情況......
她抿抿唇,退出了監護室,去辦公室找彭主任他們。
辦公室里陳醫生正z wnj;在和彭主任說話,見她來了,就道:“正好,檢驗科報結果了,說患者的血液培養是葡萄球菌陽性。”
“這就是感染入血了。”舒檀點點頭,除非標本被污染了導致結果不準確,但按照一附院嚴格的工作制度,這種可能性微乎其微,所以還是患者的病情加重了。
這下是真的確診了,感染性心內膜炎。但患者依舊奄奄一息,光知道病因不解決病灶,那就是屁用沒有。
“陳醫生,6床血壓90/74mmhg。”護士這時又來報告。
陳醫生說了句血壓開始掉了,就趕緊出醫囑將升壓藥用上,但這只是緩兵之計罷了。
心瓣膜感染導致無法泵血,引起心衰,心衰和重度感染又會引起休克,導致血壓低,只要將感染解決,其他問題就可能迎刃而解。
等胸外科的趙醫生也來看過病人之后,他們去了小會議室,各自找位置坐下,陳醫生詢問大家的意見,彭主任第一個拋出自己的意見,“患者現在這種情況,我們心內沒辦法搞,太快了,用內科方法控感染根本來不及。”
“只能手術解決,把瓣膜換了,才能好了。”
胸外科的趙醫生抬抬眼睛,神色嚴肅,不出聲。
麻醉科的范醫生看了他一眼,也沒有出聲。
坐在這兒了,有什么話一定要說,舒檀沉吟片刻,道:“我同意彭主任的意見,我們科一月份,還有去年也有過幾個類似的患者,因為家屬不同意,沒有手術,采取保守治療,最后都失敗了。”
像今天出院的17床老太太那樣的幸運兒,畢竟是少數。
她說完以后,陳醫生又將目光投向趙醫生,問他這手術能不能做,敢不敢做。
趙醫生面露遲疑,“患者現在這樣的心功能,太差了,血壓也一直掉,要是上臺......先不說能不能下來,能不能上去都是個問題。”
他這句話說出來以后,整個會議室頓時陷入一片死一般的寂靜。
參與討論的還有icu的徐主任,他眉頭皺了半晌,呼出口氣,沉聲道:“現在說要開刀,的確難度很大,患者現在昏迷,是感染性休克和心源性休克疊加,不做手術肯定是個死,做了也可能會死。”
他停了下來,沒有任何一個人敢接他這話。
他想了想,徑自往下說 :“這樣吧,先保守治療,用最好的抗生素,看能不能把情況穩一穩,至少呼吸和循環穩一點了,再開刀進去,大家認為呢?”
舒檀下意識點點頭,為今之計好像只有這一條路,他們總不能逼著胸外科醫生上手術臺,萬一真沒下來,怎么辦?首當其沖擔責任的就是手術醫生!
風險實在太大了。
但她發現徐主任最后那句話是盯著趙醫生說的,這位是如今胸外科的第一把刀。
于是她就知道,徐主任內心還是想做手術的,不由得心頭一跳。
這邊趙醫生已經咬咬牙,點了點頭,“可以,我也會回去跟我們張主任商量商量。”
也只能這樣了,大家同意了這個結論,于是散會,重擔又回到icu那里。
舒檀回到呼吸科,沒進辦公室,先去主任辦公室找孟主任,將事情一五一十的說了,然后等他的示下。
孟主任沉吟片刻,嘆氣道:“那也是沒辦法,先就這樣吧。”
舒檀嗯了聲,然后出來回到醫生辦公司,大家問她是怎么個會診,聽她說完具體情況,大家俱是嘆氣沉默,半晌楊玥說了句:“也是沒辦法的事。”
“是啊,沒辦法。”舒檀低聲重復一遍,搖搖頭,重新將注意力放到要上交的病歷上。
下午事情不多,舒檀三四點的時候回去一趟,洗了澡,到五點多又趕回來接夜班,一夜就這么過去了。
只是這一夜也不太平靜,聽說胸外科的趙醫生和他們主任組織科室討論到深夜,還咨詢了胸科醫院的老教授,決定還是保守治療。
舒檀第二下夜班之前,得孟主任囑咐,特地又跟陳醫生聯系一次,詢問病人現在的情況如何,那邊沉默了片刻,然后告訴她:“不太好,血壓靠大劑量升壓藥繼續勉強維持,已經出現急性腎損傷,剛做的床邊腎替代治療。”
這是一種類似于腎透析的治療手段。
舒檀的神經一下子就緊繃起來,“那......”
“患者的家屬一直守在接待室。”陳醫生忽然說了這樣一句。
舒檀和他都陷入沉默,但也只有一瞬,就都回過了神來,強打著精神說話:“要是有需要,再給我電話。”
“行,那就先掛了。”
中午十一點半,舒檀下夜班,一路心神不寧地回到住處,洗漱過后躺在床上合著眼,想睡又不敢 睡,怕有電話進來。
但終究沒事,半睡半醒地過了半下午,起來就已經是四點半,外面的日頭已經開始偏西。
她起來洗了一把臉,在冰箱翻出一瓶酸奶,邊喝邊去書房翻書,看看寄生蟲性肺炎的治療指南,不知不覺就到日暮時分。
還記著前天與厲寧述的約定,卻有些猶豫,咬著指甲蓋想了片刻,決定去陽臺瞧瞧。
臉皮薄的人吃不上肉,舒檀心想。
也是恰好,她剛到陽臺,厲寧述也出現了,他嘴角噙著笑,淡聲道:“我還說叫老黑去叫你。過來吃飯吧。”
暮光之下的青年男子,面色如春風柔和,舒檀飛快地挪開眼睛,又忍不住笑起來。
餐桌上擺著三樣菜,兩菜一湯,裝湯的大碗里奶白奶白的,像是鯽魚湯,但聞著味道又不像,厲寧述說是:“米湯魚片,煮飯的時候特地多放水,煮到開始濃稠了就舀出來,將腌好的魚片和生姜放進去浸熟,再放點枸杞和蔥花,米湯養人,生姜也能溫中和胃,你試試。”
聽起來就有些麻煩,可入口又覺米湯甘香魚肉嫩滑,蘸一點加了姜蓉的醬油,鮮香味立時出現在口腔之中。
至于兩道菜,一個是蓮藕盒子,夾的不是豬肉,而是魚肉,吃起來也十分開胃。
而另一道菜,舒檀一看就笑了,那紅油發亮的色澤,在另外兩道清淡菜肴的襯托下,顯得格外色彩濃烈而引人食指大動。
“不是說不給點菜么?”舒檀笑瞇瞇地問對面那人,“這個紅燒肉是怎么來的?”