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科室的大查房每月僅一次通常有院內(nèi)頂級的業(yè)務(wù)高手參與目的在于交流經(jīng)驗解決病人診斷和治療中的疑難問題也是對科室工作的檢驗。內(nèi)科的查房當(dāng)然得由大內(nèi)科主任領(lǐng)頭。

大內(nèi)科主任有個癖好：匯報病情這項工作要求學(xué)生做。他的理由就是：學(xué)生好老師當(dāng)然就合格。

胖墩墩的科主任幾天前就組織大家搞了大掃除要求每一位醫(yī)生要認(rèn)真對待這次大查房至少不要為科室丟臉。

每一位帶教老師也反復(fù)給實習(xí)醫(yī)生敲警鐘希望大家吃透每一個病例爭取不在大內(nèi)科主任面前出漏子。

幾乎每一個實習(xí)醫(yī)生都惶恐不安轉(zhuǎn)科才幾天時間要把厚厚一摞病例記住都很難何況吃透？

相鄰的實習(xí)醫(yī)生聲嘟囔：“把所有的病歷燒成灰吃進(jìn)肚還差不多”

早上七點半不到科室的醫(yī)生就基本到位了。就連平常看上去有些吊兒郎當(dāng)?shù)膮敲骼蠋熞苍缭绲牡搅丝剖覍嵙?xí)醫(yī)生們更沒人敢無故缺席。

偌大的醫(yī)生辦公室擠滿了白大褂。

辦公室屋頂?shù)乃慕M乳白色節(jié)能燈管靜靜地照出一張張凝重、緊張的面孔。

同學(xué)們有的在急急查看病歷是否完善、有的在低聲討論病例特點、有的在匯總需要解決的問題……每個人都像即將迎敵的戰(zhàn)士抓緊時間完善著每一個細(xì)節(jié)。

楚云川進(jìn)辦公室的時候玉如意、袁云霞和張九齡正在埋頭翻書。

楚云川問：“還沒準(zhǔn)備好？”張九齡抬起頭：“差不多了。我們再復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識免得被問到。”

八點整高大健壯的大內(nèi)科主任在內(nèi)科住院總郭醫(yī)生的陪同下威地走進(jìn)了辦公室。

內(nèi)三科主任連忙迎上去待大內(nèi)科主任坐定后聲音洪亮地宣布交班。

聽完交班情況大內(nèi)科主任什么也沒站起身在內(nèi)三科主任帶領(lǐng)下向病房走去。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、實習(xí)生……一行二十多人默默地緊跟在后面。

一床的管床醫(yī)生是吳明醫(yī)生。吳明醫(yī)生站在旁邊示意他帶教的實習(xí)醫(yī)生李龍遞上病歷牌。

待大內(nèi)科主任接過牌子李龍就開始匯報：“患者男45歲以腹痛查因收住院……”

合上牌子后大內(nèi)科主任低頭問病人：“現(xiàn)在感覺怎樣？”

病人滿意地：“好多了吳醫(yī)生明天可以出院了”

大內(nèi)科主任點點頭：“好好休息。”

接下來的查房都比較順利吳明老師的幾個實習(xí)醫(yī)生雖有幾個問題沒答上來但同學(xué)們轉(zhuǎn)科才幾天沒大錯就算合格了。

吳明老師面有得色。

第一個尷尬出現(xiàn)在查劉靜老師的第二個病床的時候。

劉靜老師的實習(xí)醫(yī)生把牌子遞給大內(nèi)科主任后卻突然卡住不出病人的病情。

大內(nèi)科主任改用提問的方式：“消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。”

“腹痛、腹脹、反酸……”雖然不全面劉靜醫(yī)生的實習(xí)醫(yī)生還是回答了出來。

大內(nèi)科主任強調(diào)：“老年消化道出血病人一定要檢測心臟情況曾經(jīng)有消化道出血誘發(fā)心梗的病例。”

玉如意連忙將大內(nèi)科主任的話記在隨身攜帶的本子上。

問題出在二十五床。

該床住著一位肝癌患者。

大內(nèi)科主任退出病房后提問：“如果該病人突然出現(xiàn)情緒或行為異常該咋辦？”

實習(xí)醫(yī)生楊光想都沒想理直氣壯地回答：“打電話給保衛(wèi)科。”

走廊里響起一陣壓抑不住的哄笑。

劉靜醫(yī)生面色通紅。

大內(nèi)科主任繼續(xù)問：“哪個同學(xué)知道？”

張九齡回答：“急查血氨。”

“對了。”大內(nèi)科主任“首先排除肝性腦病。醫(yī)學(xué)是個不成熟的學(xué)科要明確診斷必須全面考慮、仔細(xì)排查。沒有捷徑可走。”

楚云川回過頭示意大家得記住大內(nèi)科主任的經(jīng)驗之談三人均心領(lǐng)神會。

“血氨的來源和去路？”大內(nèi)科主任環(huán)視了大家一眼“有沒有同學(xué)清楚？”

同學(xué)們都心虛地回避大內(nèi)科主任的目光。