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手術(shù)室里,祁新正準(zhǔn)備主刀一臺(tái)胸壁腫瘤切除術(shù)。
患者已經(jīng)進(jìn)入麻醉狀態(tài),麻醉師一直盯著監(jiān)護(hù)器,目不轉(zhuǎn)睛。
護(hù)士在準(zhǔn)備器械,一個(gè)年輕的住院醫(yī)生在鋪巾。祁新和心胸外科的主治醫(yī)師賀昭舉著刷好的雙手進(jìn)來(lái),護(hù)士給他們穿好手術(shù)袍。
身后還跟著兩個(gè)實(shí)習(xí)生,王冕和于小舟。祁新不會(huì)放過(guò)任何一個(gè)教學(xué)機(jī)會(huì),用下巴指了指旁邊觀片燈上的片子問(wèn)道:“病人基本情況,說(shuō)一下。”
王冕說(shuō):“病人王濤,51歲,胸前后區(qū)悶痛急診入院,經(jīng)MRI和X片診斷為前胸壁原發(fā)性腫瘤。”
“病史?”祁新繼續(xù)問(wèn)道,“你說(shuō)。”
于小舟緊張的接上:“五年前急性闌尾炎入院,叁年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常,患者有,有2型糖尿病,一直口服控糖藥物。”
祁新帶著口罩,一雙好看的眼睛露出來(lái),目光炯炯的看著她,小姑娘被盯的愈發(fā)緊張,說(shuō)話也連不成句子。
“別緊張,慢慢說(shuō)。”祁新和聲說(shuō)道,“我又不吃人。”
于小舟繼續(xù)說(shuō):“一直口服格列奈類和雙胍類,血糖控制良好。病人還有橋本甲狀腺炎,進(jìn)行監(jiān)測(cè)隨訪,沒(méi)有吃藥。對(duì)了,病人還有高血壓,一年前開(kāi)始口服利血平控制良好。”
“入院后生命體征。”祁新又問(wèn)。
王冕和于小舟相互看了一眼,越來(lái)越?jīng)]有底氣:“還,還行。”
“還行?”祁新皺著眉,沉著嗓子厲聲說(shuō)道,“這是醫(yī)生能說(shuō)出來(lái)的話嗎?”
賀昭向來(lái)知道祁新的脾氣,平時(shí)怎么著都行,但是對(duì)于專業(yè)和學(xué)術(shù)容不得半點(diǎn)馬虎。
賀昭趕緊打圓場(chǎng):“他倆昨晚跟急診,大病歷估計(jì)沒(méi)看的仔細(xì),你也別生氣,等回去我讓他倆把病例抄十遍交給你。”
賀昭沖兩個(gè)實(shí)習(xí)生擠擠眼:“你們能跟祁老師真是撞了大運(yùn)了,多少人排隊(duì)都擠不進(jìn)來(lái)呢,對(duì)你們嚴(yán)厲是對(duì)你們好。”
他倆馬上鞠躬說(shuō):“祁老師我們錯(cuò)了,我們下次不睡覺(jué)也要把病例背熟。”
祁新瞪了賀昭一眼,看了下時(shí)間,對(duì)大家說(shuō):“開(kāi)始手術(shù)。”
無(wú)影燈亮起,祁新伸手:“手術(shù)刀。”
祁新主刀,賀昭做副手。
手術(shù)中,王冕問(wèn):“祁老師,為什么用胸腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)呢?之前不是說(shuō),這個(gè)位置用胸腔鏡視野不好嗎?說(shuō)很難做的徹底。”
祁新一邊沉著的做著手術(shù),一邊清晰的解釋:“微創(chuàng)是為了減少肋間神經(jīng)損傷,病人年紀(jì)不算大,而且腫瘤較小,判斷90%是良性,所以進(jìn)行微創(chuàng),可以有效的提高治愈后的生活質(zhì)量。至于是否能做徹底,這個(gè)和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平也有很大關(guān)系。”
賀昭在旁邊接著說(shuō)道:“你們祁老師這種水平就可以用微創(chuàng)還能做的徹底。”
祁新眼睛一直盯著手里的手術(shù)刀,即使和學(xué)生講解,視線也從未離開(kāi)。
終于將腫瘤組織剝離,放入彎盤(pán)中:“送病理科。”
而后馬上向護(hù)士伸出手:“吸引器。”
護(hù)士非常有經(jīng)驗(yàn),早已將吸引器準(zhǔn)備好遞過(guò)來(lái)。
突然手術(shù)室鳴笛大作,監(jiān)護(hù)器上的心電圖劇烈跳動(dòng)起來(lái),麻醉師說(shuō)道:“病人出現(xiàn)室顫。”說(shuō)完馬上向靜脈軟管里給藥,射腎上腺素1mg,利多卡因100mg。
祁新掃了一眼,血壓也極速下降,情況危急。
兩名實(shí)習(xí)生第一次見(jiàn)到術(shù)中室顫,知道這是病人術(shù)中死亡的主要原因之一,害怕的腿都在抖。
祁新表情嚴(yán)肅,立刻給病人做胸外按壓,并問(wèn)麻醉師給的什么藥,麻醉師重復(fù)了一遍。
“準(zhǔn)備電除顫,150焦。”祁新示意眾人閃開(kāi),“電除顫,150焦耳,一次。”
監(jiān)護(hù)器中的心電圖依然凌亂。
除顫未果。
祁新眉頭微皺,再行胸外按壓,對(duì)麻醉師說(shuō):“再次注射腎上腺素1mg,利多卡因100mg,加阿托品1mg,加碳酸氫鈉50ml。”