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急診科。

陳方和張易兩人剛剛查房回辦公室，就聽見護士說救護車馬上要到了。

“什么病人？”張易問。

“電話里說的是胃出血，不知道是不是門靜脈高壓。”

張易點點頭和陳方兩人來到急診大門口。

剛好一輛急救中心的救護車停了下來。

一位面色蒼白，嘴角溢出鮮血的男性患者被人給抬了下來。

呼之不應，盜汗，煩躁。

患者甚至已經有一點偏休克的癥狀了。

“什么情況？”

“胃出血，在車上就吐了兩次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具體量不知道。家屬說既往史有乙肝，初步懷疑是肝硬化導致的。”

急救醫生連忙解釋。

幾人合力快速把患者推進了搶救室。

患者既往史有乙肝，那高度懷疑就是肝硬化門靜脈高壓導致的胃底靜脈出血。

抽血、cta（注射造影劑之后進行ct平掃），趕緊帶去做急查。

家屬跟在后面，一邊哭一邊說：

“嗚嗚……他怎么了啊醫生……救救他吧！兒子才上高中呢……你們救救他吧！”

陳方看了家屬一眼：“你先冷靜，先別哭！先說清楚他什么時候開始吐血的，之前有沒有什么基礎疾病？”

“嗚嗚……吐血是兩個小時前，基礎疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”

在陳方詢問病史的同時，張易也看清了這名男性患者的問題所在。

確實肝硬化導致的門靜脈高壓，造成了胃底靜脈曲張破裂出血。

并且整個腹腔也有大量的游離液體。

但現在最讓張易擔心的不是這些腹水。

而是患者胃里已經又積了不少血了！

“快拿個袋子過來！他可能還要吐血！”

張易剛剛說完。

病床上半昏迷的患者就嘔的一聲吐了出來！

霎時間，整個床單外加枕巾全被鮮血染紅。

患者的灰色短袖以及整個面頰全是一抹鮮紅。

一股血腥味四散開來，讓人忍不住蹙眉。

“快快快！清理鼻腔避免窒息！還有，讓血庫先送400毫升的血漿過來！”

“好！”

張易吩咐完，護士立馬去干。

胃底靜脈曲張破裂出血時，血管壓力是很高的。

多的時候一個小時出血量能達到一千五百毫升。

很可能血都來不及止，人就已經快死了。

所以當下首要措施就是先輸血，把血壓穩住。

不過乙肝患者，醫護人員還是要小心職業暴露。

陳方讓所有負責的醫生護士都戴上手套。

旁邊家屬看著這一幕又嚇的哇哇大哭。

一個勁的求著醫生救救她老公。

護士一邊安慰她一邊將她帶到了搶救室外面。

這下，搶救室里才安靜了不少。

很快，護士建立了靜脈通道，在血沒來之前先補液。

大量的鹽水、電解質全往血管里輸。

沒一會兒，患者的全套檢查結果就出來了。

張易一看，這血紅蛋白竟然只有4.5g/dl！

正常值是120左右啊。

這人簡直低到離譜！

再看cta：

a：肝硬化伴大量腹水。

b：門靜脈主干血栓形成。

這報告完全可以確診了。

就是肝硬化腹水伴胃底靜脈曲張出血。

“血來了沒有趕緊輸血！實在沒有上替血漿先撐一撐！”

“來了來了！血來了！”

張易剛喊完，護士就抱著兩袋血漿一路小跑過來。

剛從血庫拿出來的血是冰的，但是也來不及放到常溫了。

張易拿了個擠壓器，把血漿使勁往血管里懟。

輸完一袋后，血壓上來了一點，98/63mmhg了。

“李護士，把三腔二囊拿過來。”張易說道。

三腔二囊管是胃底靜脈出血的首要應急止血用具。

就是類似于鼻飼管一樣的東西。