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上腹正中切口。

在臍上一厘米處橫行切開(kāi)腹直肌前鞘一厘米，這個(gè)位置就是腹白線。

這是最穩(wěn)最不容易傷及腹部肌肉的位置。

切開(kāi)皮膚暴露出腹腔后，用撐開(kāi)器拉開(kāi)并固定兩側(cè)皮膚，充分暴露術(shù)野。

放置腹腔鏡開(kāi)始探查。

陳方給張易當(dāng)助手，他拿著腹腔鏡在胃周掃了一圈，發(fā)現(xiàn)了好幾個(gè)腫脹的淋巴結(jié)。

除了淋巴結(jié)以外，在下刀切除胃部之前還要看看胃部周圍的幾個(gè)器官。

比如胰腺、盆腔、子宮、十二指腸等等有沒(méi)有出現(xiàn)異常。

一旦發(fā)現(xiàn)異常全部都得切除。

探查結(jié)束，標(biāo)記了幾個(gè)必須要切除的淋巴結(jié)和十二指腸近端后，張易拿著雙極電凝鉗伸進(jìn)了腹腔，開(kāi)始一點(diǎn)一點(diǎn)分離與胃部連接的筋膜、韌帶、脂肪。

胃癌根治術(shù)的方式其實(shí)就是切除2/3或全部的胃組織。

再將剩下的胃組織直接和腸部/食管縫合在一起。

胃部下面連接的是十二指腸，十二指腸后是空腸。

大部分胃癌根治術(shù)，都是將十二指腸也一并清除了的。

因?yàn)榘┘?xì)胞最容易轉(zhuǎn)移到十二指腸。

切除十二指腸后便將空腸與剩下的胃組織對(duì)接。

患者雖然從此以后失去了大部分胃的消化吸收功能。

但撿回一條命，還是很值得的。

胃癌根治術(shù)要說(shuō)難也不難。

主要是麻煩。

整個(gè)腹腔需要游離的組織太多。

胃胰韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、網(wǎng)膜囊……

甚至還包括幾個(gè)大小動(dòng)靜脈血管。

反正在陳方看來(lái)，這種胃癌根治術(shù)他最少得再練個(gè)三四年才敢主刀。

光是游離這些千絲萬(wàn)縷的韌帶和血管，他就覺(jué)得頭大。

但是。

這玩意兒在張易手里怎么就那么容易呢？

“張老師……我可不可以問(wèn)個(gè)問(wèn)題啊？”

手術(shù)室里，有個(gè)實(shí)習(xí)生大著膽子問(wèn)道。

張易停下動(dòng)作：“你問(wèn)。”

“嗯……游離的話，第一步應(yīng)該游離哪個(gè)位置啊？你……你的動(dòng)作太快了，我都沒(méi)看清……”

這個(gè)實(shí)習(xí)生說(shuō)完，周圍好幾個(gè)實(shí)習(xí)生頻頻點(diǎn)頭。

就連旁邊監(jiān)控室過(guò)來(lái)學(xué)習(xí)的醫(yī)生也跟著點(diǎn)頭。

太快了！

快到我根本沒(méi)看清啥是啥啊！

張易道：“胃癌根治術(shù)其實(shí)就是游離這部分特別麻煩。不過(guò)你們記著一個(gè)順序，從左向右、從下向上、從前向后，這樣游離起來(lái)就比較快。”

“還有，網(wǎng)膜囊切除是最麻煩的，但如果能切除的完整又清晰便會(huì)給人一種藝術(shù)上的享受。記住啊，在分離橫結(jié)腸系膜前葉時(shí)，這個(gè)地方是最容易分破的，這時(shí)就要注意切換手術(shù)用具了。”

“我是建議電刀分離與鈍性分離相結(jié)合來(lái)使用，但鈍性分離最好用不帶電的電刀頭，左右橫行劃開(kāi)，這樣既節(jié)約時(shí)間又可以保證分離的平面能平行推進(jìn)，避免受力不均勻?qū)е陆M織撕裂。”

張易說(shuō)完，一眾實(shí)習(xí)生懵逼的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

也不知道他們聽(tīng)沒(méi)聽(tīng)懂。

但陳方是聽(tīng)懂了！

一時(shí)間，他再次向張易投以探究的目光。

張易到底是個(gè)什么樣的天才啊？！

怎么什么手術(shù)他都游刃有余呢？！

二尖瓣狹窄的手術(shù)他能做。

神經(jīng)外科那么難的手術(shù)他也能做。

甚至連婦科他也搞得定！

還有，科室里那些過(guò)來(lái)看診的患者，他總是能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題所在，做出正確診斷。

現(xiàn)在，這胃癌根治術(shù)這么一個(gè)考驗(yàn)熟練度的手術(shù)他做的甚至都比胃腸外科的孔主任還要好！

陳方麻了。

也服了！

搞不清張易到底是個(gè)什么樣的人……

怎么能牛逼到這種程度呢？

怎么啥都會(huì)啊？

陳方長(zhǎng)嘆一聲。

老天爺啊，你把張易一半的天賦分給我……

哦不。

不用一半，只要三分之一的天賦分給我，我他喵就起飛了呀！

一個(gè)半小時(shí)后。