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胸痛??
還是運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的胸痛、胸悶。
正常醫(yī)生的思維方式肯定第一個(gè)首要考慮心臟問題,看這孩子有沒有心臟病。
是否是心臟病導(dǎo)致的心肌缺血。
除了心臟病,其次就考慮哮喘。
可患者也沒有哮喘病……
張易陷入了沉思。
一直到心電圖機(jī)拿過來,張易才從思緒中回過神。
先把心電圖的檢查做了再說。
一定能從其他檢查上看出蛛絲馬跡。
張易的眼睛確實(shí)能看見患者身上最直觀的血液、骨骼甚至每一個(gè)器官的全貌。
但血液里面的一些微觀成分,張易目前還無法看出來。
就像抽血查血常規(guī)。
白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞這些血液成分,還是只有靠專業(yè)機(jī)器去分析。
心電圖機(jī)就是一個(gè)偏正方形的小機(jī)器,拿取都比較方便。
一般急診用的都是床旁可用的心電圖機(jī)。
隨用隨拿,按上導(dǎo)聯(lián),再一拉,心電圖紙就出來了。
這位18歲小伙還是胸很痛,但好在知道配合醫(yī)生。
“躺好別動(dòng)啊,給你拉心電圖看看情況?!?
滋~
很快,印有心跳波紋的圖紙就從機(jī)器的另一邊緩緩的延伸出來。
護(hù)士也趕忙過來抽了兩管血拿去送檢。
毛小圓接過心電圖紙看了一眼后,便將結(jié)果交給了張易:
“你看看,ST段有輕微抬高,但問題不大,胸痛可能是心肌缺血?!?
張易拿著圖紙觀察了一會(huì)。
“不止啊,這心電圖有點(diǎn)早期復(fù)級的意思?!?
“嗯?早期復(fù)級?我再看看。”
毛小圓又將張易手里的結(jié)果拿了回去。
又仔細(xì)的觀看了一會(huì)后才抬起頭道:“好像是,但早期復(fù)級也不是什么大問題啊,不可能一個(gè)早期復(fù)級就導(dǎo)致胸痛的這么厲害?!?
毛小圓的分析也是對的。
早期復(fù)級意思就是心電圖的正常變異,一般是不需要進(jìn)行治療的。
屬于心電圖表現(xiàn),在臨床上基本不會(huì)造成什么不適癥狀。
所以這個(gè)早期復(fù)級跟胸痛應(yīng)該是沒什么關(guān)系的。
那到底是什么原因呢?
為什么會(huì)出現(xiàn)ST段抬高??
僅僅是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的原因嗎??
此時(shí),躺在床上的男孩突然長疏了兩口大氣,摸了摸自己的胸口說道:
“醫(yī)生……我胸口好受點(diǎn)了……”
“嗯?不疼了嗎?”
男孩點(diǎn)著頭:“嗯……比剛才舒服多了,這會(huì)不怎么疼了?!?
張易看了眼腕表上的時(shí)間。
從救護(hù)車?yán)结t(yī)院來,算上到現(xiàn)在的時(shí)間這小孩一共胸痛了大概二十三分鐘左右。
二十三分鐘就能自行緩解的胸痛?
沒有心臟病也沒有哮喘??
突然,張易腦子里閃過一個(gè)疾病的名稱??!
“等等!李美妍?你剛才抽的血都送走了嗎?”張易突然對著值班的護(hù)士問道。
“?。垦獑幔克妥吡搜剑瑒偝橄聛砦揖妥屪o(hù)工送上去了,這患者不是胸痛嗎?我想著是個(gè)急查我就讓他先趕緊送走了,怎么了?這……這血有問題嗎?”
張易搖搖頭:“沒有,血沒問題,我就是問問你生化那一管你抽了沒?”
正常入院的患者查血的標(biāo)配就是血常規(guī)、生化和感染三項(xiàng)。
血常規(guī)一般就是看看白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù),看是否有感染、貧血等。
生化就包含的比較多,肝腎功、膽固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化?生化沒有,他早上吃過飯了,生化抽不了?!?
“那行吧,跟夜班交接一下,這人今天得留院,明早補(bǔ)一個(gè)生化的檢查。”
“好,沒問題!”
張易需要確認(rèn)的,那個(gè)最重要的檢查就在生化這項(xiàng)里面。
沒一會(huì),這男孩就恢復(fù)了正常。
就這么一會(huì)的功夫,醫(yī)院這邊也沒做什么搶救措施,男孩就自己好了。
這癥狀真是奇怪。
好了之后男孩就不以為意了,吵著鬧著要出院。
家屬也拗不過這男孩,只好跟醫(yī)生商量要回家。
張易聽完后當(dāng)即就拒絕了家屬。
“不行!我們是為了你兒子考慮才讓他今晚必須留院的,檢查還沒做完,胸痛的具體原因還沒找出來,不能掉以輕心。”
家屬也面露難色:
“可是……我兒子他說他現(xiàn)在一點(diǎn)事都沒有???非要吵著要出院……我這……”
又一個(gè)溺愛過渡的母親啊……
哎!
張易嘆了嘆氣繼續(xù)勸道:
“胸痛不是小問題,雖然你兒子沒有心臟疾病也沒其他感染,但卻莫名其妙胸痛,還是運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的胸痛,你身為家長就更應(yīng)該警惕!
我反正是強(qiáng)烈建議你們必須留院,等到查清楚原因之后再回家也不遲。
現(xiàn)在你兒子不明不白胸痛然后又自愈,你以為他真的好了嗎?
很可能是重新進(jìn)入潛伏期!”
張易說的很嚴(yán)重,把家屬也給嚇到了。
無奈之下,家屬也只好同意張易的意見。
但沒想到那男孩卻是不同意。
家屬還沒進(jìn)去說兩句話呢,這男孩就鬧起來了。
“我好了呀媽!我不住院!我現(xiàn)在一點(diǎn)事都沒有!為什么不能回去???
這醫(yī)院又不是監(jiān)獄?怎么了?進(jìn)來了還不能出去了嗎?”
“哎呀兒子啊,醫(yī)生也是為了你好,說你病因沒查出來,咱們先就在醫(yī)院住幾天吧,這樣保險(xiǎn)一點(diǎn)。”
“我不!我不?。∥乙呀?jīng)沒事了媽,你不相信我說的話嗎?
我現(xiàn)在一點(diǎn)事都沒有了,也沒輸液也不胸痛,那檢查結(jié)果醫(yī)生也說了沒問題,為什么不能走?。俊?
男孩不理解,說著還下床專門跳了好幾下。
辦公室里,毛小圓也納悶的看了看張易,問道:
“張易,你為啥不同意他出院???早期復(fù)級也不是什么大問題啊,而且彩超、心電圖和血常規(guī)還有甲狀腺這些都沒發(fā)現(xiàn)異常。
這孩子很可能就是運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)的室性心律失常,可能有輕微運(yùn)動(dòng)后心肌缺血,但心臟是沒問題的,多休息,盡量少劇烈運(yùn)動(dòng),回家也不是不可以?!?
毛小圓是看過這名患者所有檢查結(jié)果的人。
除了心電圖出現(xiàn)早期復(fù)級有竇性心律以外,其他檢查見過都沒有異常。
最可能的就是運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)的一系列胸痛。
再加上這人能自行緩解,說明問題也不是特別嚴(yán)重。
但張易卻微微瞇了瞇眼:“不能出,生化還沒查,等明天生化結(jié)果出來了再看能不能出院。”
“生化?哦對對,這人今天還沒查生化,可是生化你要查什么呢?肝腎功?血脂?凝血?還是……
嗯??!等等!生化??!你……你是說……??!”
毛小圓說著說著,突然猛地將眼睛睜大!!