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時(shí)間來(lái)到12月底。不知道是不是錯(cuò)覺，張子凡感覺今年一整年時(shí)間的流逝，比去年要過(guò)得快得多。坐在第13層的辦公室里，可以俯瞰整個(gè)院區(qū)。東邊，是溫情脈脈的校園生活。靚仔們叼著饅頭一路趕往教室的同時(shí)，手里還放不下大腦解剖模型，那狼狽的樣子真是帥呆了。西邊，則是緊張忙碌的醫(yī)療救援工作。昨天地鐵施工段發(fā)生了塌方，其中幾名傷員被送到了浩然醫(yī)院，今天似乎又轉(zhuǎn)院來(lái)了一批。能在這樣的施工事故中得到中鐵十六局的信任，本身也說(shuō)明了浩然醫(yī)院如今在本地已經(jīng)是不輸一般三甲的一流醫(yī)院了。喝了口茶，張子凡不禁對(duì)一周后的醫(yī)院級(jí)別考核期待了起來(lái)。“院長(zhǎng)大人，這是精算后的本年度床位周轉(zhuǎn)率和門診、住院人均均次費(fèi)用，請(qǐng)您過(guò)目。”恰好在此時(shí)，老方拿來(lái)了張子凡一直在等待的數(shù)據(jù)。作為一家納入醫(yī)保覆蓋的省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，浩然醫(yī)院的參評(píng)體系中，除了醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)實(shí)力之外，床位周轉(zhuǎn)率和人均均次費(fèi)用更是考核組重點(diǎn)考核的目標(biāo)。這兩個(gè)指標(biāo)都是紅線，哪個(gè)醫(yī)院違規(guī)，那么評(píng)審的事情基本就黃了。老實(shí)講，站在一名醫(yī)者的角度，張子凡并不喜歡這兩個(gè)考核指標(biāo)。落實(shí)床位流轉(zhuǎn)率意味著，作為醫(yī)院，必須縮短病人的住院時(shí)間，加快病人的流動(dòng)。這很有可能導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的下降。人均均次費(fèi)用，更是限定了醫(yī)生的用藥價(jià)格和治療策略，相當(dāng)于給舞者戴上了腳鐐并讓他們繼續(xù)跳舞。不過(guò)隨著社會(huì)層次的提高，尤其是上個(gè)月受王斌教授邀請(qǐng)，作為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表去到帝都參加國(guó)家衛(wèi)健委的工作年會(huì)，張子凡也漸漸明白了這些制度設(shè)計(jì)的良苦用心。s市，或者說(shuō)整個(gè)長(zhǎng)三角地區(qū)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較健全。類似之前老年康復(fù)醫(yī)院套用老年人醫(yī)保卡，虛開住院病人騙保的事件，是相對(duì)少見的。但放眼全國(guó)，一些地方濫用醫(yī)保、掏空醫(yī)保的現(xiàn)象其實(shí)觸目驚心。如何給老百姓管好這筆救命錢，這是一件非常要緊的大事。考核醫(yī)院的住院流轉(zhuǎn)率，考核醫(yī)院的均次費(fèi)用，這也算是沒(méi)有辦法的辦法。在實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)揮了很大的作用。只是……具體到浩然醫(yī)院，卻讓張子凡有些無(wú)奈。每個(gè)醫(yī)院的均次費(fèi)用額度是不一樣的。以門診均次費(fèi)用為例，省腫瘤醫(yī)院均次費(fèi)用可能高達(dá)六七百甚至上千，但大部分社區(qū)醫(yī)院，或許只有一百來(lái)塊。當(dāng)然，除了考慮醫(yī)院等級(jí)之外，額度也并非每年不變。一般來(lái)說(shuō)，今年的醫(yī)保均次額度，是在去年均次費(fèi)用的基礎(chǔ)上乘以某個(gè)系數(shù)。也就是說(shuō)，去年用得越多，今年的額度就會(huì)相應(yīng)上升。不過(guò)與此同時(shí)，醫(yī)院所面臨的也將是今年需要支付的巨額醫(yī)保罰款。這對(duì)浩然醫(yī)院來(lái)說(shuō)就相當(dāng)不利了。因?yàn)榘伞徽f(shuō)別的，單說(shuō)住院均次費(fèi)用這一項(xiàng)，浩然醫(yī)院去年的基數(shù)也完全無(wú)法同今年相比。畢竟，設(shè)計(jì)這種制度的人，也沒(méi)有想過(guò)一家醫(yī)院可以發(fā)展如此之快。尤其浩然醫(yī)院還不單純是發(fā)展速度的問(wèn)題。今年浩然醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的是神經(jīng)外科，尤其是腦部重傷治療。顯而易見，這種治療住院周期長(zhǎng)，費(fèi)用高昂。所以張子凡看了看老方拿來(lái)的報(bào)告。無(wú)論是今年的病床輪轉(zhuǎn)率還是住院均次費(fèi)用，都上升地十分夸張。這意味著，不要說(shuō)今年評(píng)級(jí)的成功概率不大，浩然醫(yī)院可能還面臨著巨額的醫(yī)保罰款。這就是張子凡這個(gè)院長(zhǎng)青澀、缺乏經(jīng)驗(yàn)的地方了。在一般醫(yī)院，無(wú)論是院長(zhǎng)或者專門負(fù)責(zé)醫(yī)保管理的主任，早在年中就應(yīng)該開始對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行維護(hù)了。比如說(shuō)，分解指標(biāo)給各個(gè)科室，強(qiáng)迫落實(shí)。又比如，將一些輕癥病人收治入日間病房。所謂日間病房，就是能夠當(dāng)日入住并出院，同時(shí)完成手術(shù)所需的病房。各種微創(chuàng)手術(shù)，如飛秒、骨性埋藏牙拔除、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等，都可以走這個(gè)套路。一方面來(lái)說(shuō)，有住院病歷，手術(shù)流程相對(duì)規(guī)范。但更重要的是，可以明顯降低全院住院均次費(fèi)用和床位流轉(zhuǎn)時(shí)間。缺乏經(jīng)驗(yàn)的張子凡，等他在老刀的提醒下想起這事，已經(jīng)是十一月中旬了，根本來(lái)不及調(diào)整數(shù)據(jù)了。嘆了口氣，將報(bào)告放在一邊，張子凡并沒(méi)有太多憂愁。如今的張子凡有點(diǎn)像是香克斯，無(wú)論走到哪里，大家都會(huì)給一點(diǎn)面子。張子凡已經(jīng)決定到時(shí)候去醫(yī)保局嘗試申訴。畢竟浩然醫(yī)院的醫(yī)療檔案非常正規(guī)、齊全，足以說(shuō)明醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，很有可能減免掉大部分的罰款。不過(guò)就算減免不掉，張子凡也不是很擔(dān)心。因?yàn)椤讎?guó)人民給的實(shí)在太多了！要不怎么說(shuō)，無(wú)論無(wú)論是莆田鞋廠還是it巨鱷，都喜歡做米國(guó)佬的外貿(mào)生意呢？人均gdp6500+美元，排名世界第11。而除了米帝之外，前15名，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家人口超過(guò)500萬(wàn)。這根本不是一個(gè)正常國(guó)家，不靠吸血他國(guó)能夠做到的成就。米帝人均gdp不僅秒殺日德英法，甚至高過(guò)卡塔爾、丹麥、新加坡這一溜袖珍土豪國(guó)。同時(shí)還坐擁4億的巨大人口，就算其國(guó)內(nèi)財(cái)富的二次分配有這樣那樣的問(wèn)題，但基數(shù)擺在那里，消費(fèi)能力真不是蓋的。一盒浩然減脂靈的海（殺）外（豬）青春版中有50枚蟲卵，售價(jià)是一盒380美元。而根據(jù)浩然生物昆蟲部的測(cè)算，一只生物改良型人膚蠅，在它的幼蟲階段可以食用30-45g脂肪。到達(dá)蛹期之前，這些蟲子就會(huì)程序性死亡。也就是說(shuō)，一盒海外青春版，可以消滅的脂肪總量大約為4-5磅。考慮