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畢芳輕蔑地瞟了陳凝一眼，心想我?倒要看看你怎么說?。

眾人神色不一，沒人說?話。靜寂之中，陳凝的聲音雖然不大?，卻夠清晰：“好，那我?就解釋一下。”

第37章

她沉默了一下?, 在腦子里組織語言，這短暫的沉默就讓一些人誤會了。他們誤以為陳凝是有些慌了，拿不出?有力的說法, 所以把她自己逼到了尷尬的境地。

陳凝就在眾人想法各異的時候開口?說道：“病人自述傷寒六七日，病未痊愈，有頭痛、便秘、發熱癥狀。”

陳凝這第一句，就讓一部分學員怔住了。

他們中間有不少人并沒有問到患者是否有便秘, 其至有些人都不會把便秘與傷寒聯系起來。

只從這一開始，陳凝的診斷就跟一部分人有了不同。

這時他們聽到陳凝又?說：“傷寒六七日病人未痊愈, 我們就要考慮到患者的病是否有六經傳變的情況。”

“要想鑒別在頭痛、便秘、發熱癥狀俱全的情況下?，病人的病到底是傳到里或者仍是表證, 我們可?以根據《傷寒論?》第56條記載的條文來判斷。”

…傷寒論?第56條, 他們這個?培訓班還沒講到呢？

所以有一部分學員還不知道那一條記載的內容是什么?。有些人出?于好奇, 甚至現場把教材從書包里抽出?來, 急速翻開書, 查找陳凝所說的那一條。

背過這一條的人這時更不敢走神，生怕錯過了陳凝的話，只聽她說：“太陽病六七日, 如完全轉陽明, 則陽明里實不降, 故不大便；陽明腑氣不降，濁氣上攻, 腦竅郁阻不暢就會頭痛；陽明里熱外蒸，會影響到病人舌像和小便，表現出?來的就是舌黃、小便黃赤。”

“但我看?過, 病人舌未見黃，且尿清長, 這表明這位患者病變并未傳變到陽明經。”

“那么?，我有理由認為，患者病不在里，仍是太陽表證，應該用汗法。之所以產生他表現出?來的那些癥狀，是因為他表陽郁閉，熱不得?出?。”

“如果不去了解病人舌象和小便情況，是有可?能?出?現錯誤判斷的。若判斷為陽明證，給予承氣湯之類的藥物治療，那就南轅北轍了。”

她這些話一說出?來，有好幾個?人都不好意思地低了下?頭，尷尬地幾乎想摳腳，因為他們就犯了陳凝說的錯誤。

畢芳原以為陳凝會當眾出?丑，然而陳凝每多說一句話，她的心就沉下?一點。她的基礎畢竟不錯，所以她知道，陳凝說的是有道理的。

而她在問診的時候，也和一部分學員一樣，并沒有問到病人是否有便秘情況。也跟不少人一樣，她直接給出?了太陽傷寒證的結論?，雖然治療用的也是汗法，但經過陳凝這一詳細解釋，兩者之間，高下?立見。

學員中有不少明白人，孟紅巖等人更是跟陳凝的判斷基本上是一致的，所以他們知道，陳凝說的是對的，彭英把她選出?來，確實是實至名歸。

孟紅巖也想起自己在課前特意去找過陳凝，跟她說有什么?困難的可?以來找他…

這話不只他說了，董壯和其他幾個?學員也說了。他就想，現在那幾個?人是不是跟他一樣，也想把他們之前放出?去的話收回來，只當沒說過？

就，挺尷尬的…

陳凝看?了眼彭英，表示自己說完了。彭英就接下?話頭，跟學員們說：“陳凝同學無?論?是脈診和問診工作，都作得?詳細準確，給出?的判斷也沒有任何問題。現在還有學員對她有質疑嗎？”

畢芳：……

不少人往她這邊瞧過來，畢芳臉色發窘，又?氣又?別扭。可?真讓她再找出?合適的理由來反駁，她卻找不出?來。

這時，李成功又?給她補了一刀，說：“陳凝和董壯的答案并不一致，這一點我和老彭都可?以作證。所以陳凝并不存在抄襲的情況，這位小學員課后應該挺用功，超前學了咱們課上還沒講的內容，并能?準確地運用到實際案例上。這一點，值得?我們各位學員學習。”

李成功話音一落，董壯帶頭拍了兩下?巴掌，說：“我要向陳凝同志學習，也要向孟班長等幾位學習。”

鼓掌的時候，董壯心里略苦，原以為終于能?露一手，誰知小丑原來是我！

在他熱情的帶動下?，現場響起一串掌聲?。畢芳沒鼓掌，她聽得?火起，等掌聲?漸漸停下?，不禁嘟囔了一聲?：“她不過是湊巧往后看?了看?，56條上寫得?清清楚楚，算她運氣好。”

聲?音雖不大，可?周圍的人聽見的卻不少，眾人都覺得?這話不大對。

畢竟那條文就在書上擺著，誰想看?都能?看?，可?不是所有人都仔細往后看?了，也不是所有人都會運用。

董壯聽不下?去，就說：“畢芳，既然書上寫得?明白，那你要是學得?好，怎么?沒用上？”

畢芳朝著他怒目而視，雖然沒反駁，卻明顯有些不服。

這時，陳凝聲?音不大不小地說：“傷寒論?里太陽中風和太陽傷寒的變證和壞證特別多，是我們要重視的一個?地方。患了傷寒的人不止會便秘，有些人還會腹瀉。這次老師找來的這位病人就是伴隨便秘，但他這個?病其實相對來講，是比較好診斷的。”

眾學員：……這還好診斷？好診斷他們不少人還判斷錯了…

陳凝知道這些人在想什么?，她就說：“好診斷的原因是，病人在自述時說過他患了傷寒，這就讓我們的診斷變得?簡單了不少。”

“如果病人沒告訴我們患了傷寒，而是以便秘來求治，那我們中間肯定會有人忽略外感病導致便秘的因素。不管是以實秘或虛秘來判斷并進行?治療，都不會想到以汗法泄熱并解表的方案，那么?治療的效果就不會理想。”

“也有腹瀉病人不清楚自己曾患過傷寒，只以腹瀉來求診。醫生若是沒考慮到外感這一可?能?性的話，也容易誤診，從而讓病人病情遷延日久不愈。”

“類似情況以后都可?能?出?現，所以之后的學習我跟大家一樣都要細心，還有很?多我們需要學習和努力的地方。”

眾人：……

這回就連彭英等人都被陳凝的話給驚到了，不少人從這一番話里都到了一些信息，那就是陳凝所掌握的，應該比他們在培訓班上講的東西要多。

彭英心情不錯，說：“陳凝剛才說的是有道理的，希望大家在以后的學習中多多思考，盡量減少以后的誤診行?為。稍后李老師給大家做總結，先這樣。”

說著，彭英把手里的資料交給李成功，自己先離開了住院部。

他一走，學員們臉上的表情就精彩了，殷翠用肩膀撞了下?陳凝，小聲?說：“小陳，深藏不露啊！沒想到你還有這一手？翠姐中午跟你說的話你就當沒聽見啊，就你這樣，我可?沒法幫你嘍。”

董壯也用埋怨的眼神看?了眼陳凝，但他沒說話，只嘆了一口?氣，就覺得?在陳凝面前，挺沒臉的。他比人大了六七歲，多出?來的幾年簡直像白活了，啥也不是。

畢芳看?到有不少學員看?向陳凝時都面帶佩服，心里不爽，等下?午課結束后，她就去了門診部五樓辦公室的副院長辦公室。

辦公室里有個?五十多歲的男人正?坐在辦公桌前在看?文件，見畢芳進來，他有些吃驚，說：“小芳，你怎么?來我辦公室了？我不是說在醫院不讓你找我的嗎？”