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以王玉淑這樣的情況做手術是一個很冒險的決定，但為了搏那一線生機，再冒險也要迎難而上。

王玉淑的兒子點頭，“我明白。”

“那你在這里簽名，寫‘已了解手術風險，同意手術’。”

王玉淑要進行的是雙下肢髖關節(jié)離斷術，同時術中還要對髖關節(jié)以上的傷口進行徹底的清創(chuàng)縫合，后面可能還要進行二次手術植皮。

當然，可以二次手術的前提就是這次手術后能活下來，這次手術最主要的目的還是保命，把命保住。才可以考慮后面的事。

這次的手術難度大，最起碼要六個醫(yī)生做手術，但夜班時間，醫(yī)院里一時間根本找不到這么多做手術的人。

骨科兩個醫(yī)生，創(chuàng)傷外科也出了兩個醫(yī)生，還差兩個。

何主任看了看搶救室內，指著趙之意，“小趙，你手術好一點，待會跟我上手術，小林，你頂一下小趙的班。”

“沒問題主任。”林程原爽快的答應了，在做手術的水準上，他的確不如趙之意，這沒什么不好承認的，他唯一能比得上趙之意的，就是速度了。

趙之意帶上了閆萱娜，這臺手術一共就有三個主任、三個主治醫(yī)師，以及一個實習生參與。

給王玉淑實施麻醉的是麻醉科的主任，麻醉科主任技術高超，麻醉成功，王玉淑的血壓穩(wěn)定在80/40mmhg左右。

麻醉成功，手術也就成功了一半，考慮到王玉淑的身體承受能力，兩條腿的截肢并不是同時進行。

消毒，鋪巾，趙之意負責將保留的肢體殘端與盆腔處傷口的徹底清創(chuàng)，將壞死的表皮與肌肉切除，同時，三個主任開始進行右下肢的髖關節(jié)離斷手術。

他們將血肉模糊的傷口修剪整齊，切斷大腿前、內側還附著在骨頭上的組織肌肉，修復需要保留的殘端處的血管與肌肉。

他們的每一步都十分謹慎，密切關注王玉淑的生命體征，生怕給她如今的身體情況雪上加霜。

在切斷血管時，嚴格控制出血量，之后便暴露髖關節(jié)囊，切開關節(jié)囊，切斷圓韌帶，他們成功地離斷了王玉淑的右下肢。

接下來的止血縫合就十分簡單了。

手術進行到這里，一切都很順利，幸運女神仿佛站在了他們這邊。

但就在這個時候，王玉淑的血壓心率開始下降。

心電監(jiān)護儀開始“叮叮叮”地報警，血壓下降到60/35mmhg，心率下降到45次/分。

“唉呀!”何主任頭痛地嘆氣，“快快快，去甲（腎上腺素）推一支，500ml鹽水里再加兩支去甲。”

幾位主任都是身經百戰(zhàn)的醫(yī)生，什么大場面都見過，他們盯著監(jiān)護儀，有條不紊地給麻醉醫(yī)師和巡回護士下達醫(yī)囑。

“很好，看起來她對藥物還是敏感的，再推一支去甲，輸血的速度調快一點。”

搶救了大概二十分鐘，王玉淑的血壓心率終于回到安全值，又等了十來分鐘，王玉淑的情況穩(wěn)定下來，他們才如法炮制地離斷左下肢。

手術歷時8個小時，從晚上十點做到第二天早上六點，手術很成功，王玉淑活著下了手術臺，幾個主任疲憊不堪地回去補眠了，趙之意將王玉淑的傷口包扎好，和麻醉醫(yī)師一起將人送到icu。

icu今晚的值班醫(yī)生是趙西洲，icu的這個夜晚似乎也不平靜，趙之意一進去就看到了有兩個護士在給一個的病人進行搶救。

趙之意跟趙西洲交接病人，“這個病人是車禍傷進來的，術中做了雙下肢髖關節(jié)離斷，輸了5000ml的血，術中搶救過一次，靜推了兩支去甲，術后血壓在75/40mmhg左右……”

趙西洲拿著電筒照了照王玉淑的瞳孔，記錄下她的生命體征，略顯無奈道：“你這是在給我出難題啊，這么重的病人，我怕她熬不過24小時。”

趙之意投以一個鼓勵的眼神：“哥，我相信你可以的。”

第32章 手術

一周后，趙之意從趙西洲口中聽說，王玉淑的病情已經穩(wěn)定下來，從icu轉到重癥監(jiān)護。

王玉淑幸運地活了下來，成為那十分之一，代價就是從此失去了雙腿，后半輩子只能躺在床上，或者坐在輪椅上。

趙之意不好評判值不值得，從兒女的角度來看，母親還活著比什么都重要，但從王玉淑自身的角度看，殘疾、疼痛、心理創(chuàng)傷將伴隨她一聲，她往后的生活質量肯定是不如以前。

十一月到了，趙之意這個月排到手術室的班，當然，管床還是要管的，沒手術的時候待在病房，有手術就上手術。

急診手術是不可預見的緊急手術，通常情況下每人一個班兩三臺手術，多的時候五六臺，少的時候一個手術也沒有。

趙之意一般負責做普通的清創(chuàng)縫合手術，偶爾遇到忙碌的時候還可以兼職骨科、產科、胃腸外科、腦外科、胸外科的緊急手術。

趙之意：生活不易，多才多藝。

她現在還只是主治醫(yī)師，她獲得主治醫(yī)師職稱已經三年，屬于高年資的主治醫(yī)師，可主持三級及以下的手術，也就是說除去四級重大手術需要主任上場，其他手術她帶隊完成。

趙之意在手術室的固定搭檔是林程原，一般的外科手術就由他們兩個搭檔完成。

閆萱娜之前去過手術室，還注意的地方都注意到了，所以就不需要趙之意再額外培訓。

實習生在每個科室都有一到三個出科考核，閆萱娜在急診科待三個月，所以她有三個考核。

趙之抽空給閆萱娜做了第一個考核，第一個考核很簡單，但也是急診科醫(yī)護人員必須掌握的技能：心肺復蘇術。

每一個醫(yī)學生在學校老師都會教過這方面的內容，并且實踐考核過，在急診科，心肺復蘇術的考核會更加嚴格。

趙之意很早就給閆萱娜單獨培訓過心肺復蘇的內容，在急診這一個月也不缺實踐機會，所以閆萱娜很快就通過了趙之意的考核。

“不錯，你前面一輪還行，但后面按壓的頻率就稍微快了一點，以后要注意，這次考核我給你85分。”

市一急診科心肺復蘇術考核的及格線是80分，85分，比及格線高一些，剛好能達到急診科的平均水平。

上午十點，救護車送來了一位刀砍傷的傷者。

傷者穿著一身藍色的警察制服，傷口在右手前臂中斷外側，是典型的格擋傷，傷口長約20cm，深可見骨。