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“行了行了,”蕭七七也受不了現在這個傷感氣氛,“你繼續講秋葵他家!”
“好的!”應笑說,“然后啊……秋葵一見我們兩個,竟然就鞠了個躬!”
二人邊吃邊聊,時間很快到了五點半,蕭七七便結了賬單,兩個姑娘親親密密地走出了“張飛火鍋”,蕭七七去醫院,應笑則回天天家園。
…………
應笑回家繼續與申請材料奮戰,而另一邊的蕭七七卻經歷了重要一晚。
大約凌晨一點的時候,已經做完所有手術的蕭七七并未立即去辦公室睡覺、休息,而是最后檢查了下病房里的所有病人。一般來說一線醫生可以處理各種問題,但蕭七七不太放心,還是親自去看了看。
某個患者已經開始了產程,有了宮縮,也上了麻藥,此刻正在很舒服地躺在床上玩兒手機。蕭七七摸了摸她,感覺腹部有點兒硬。因為上了麻醉,患者本人沒有什么不舒服的感覺。
蕭七七十分警惕,又摸了摸她的肚子,而后明顯感覺到了病理性縮復環。
對于產婦宮縮來說,生理性縮復環與病理性縮復環是有區別的。病理性縮復環的形成通常是由于嬰兒不能順利入盆,比如胎頭嵌在骨盆當中,再比如……孩子不在產道當中。產婦的這個孩子在b超里并不算大,正常來說應該是可以順利通過骨盆的。
蕭七七高度懷疑這個孕婦子宮破裂了。
孕婦沒有剖宮產史,甚至沒有生育史,也沒做過子宮手術,非瘢痕子宮,而癜痕子宮導致了大多數的子宮破裂。可是除了癜痕子宮,胎盤黏連、胎盤植入等等等等也同樣是危險因素,胎盤黏連孕期彩超很難發現,胎盤植入有些可以診斷出來,有些又不能。
蕭七七問:“做過引產、流產、宮腔鏡之類的嗎?”
“做過宮腔鏡,”孕婦依然不明所以,“在你們醫院生殖中心切除過子宮息肉。那個醫生說息肉可能影響我們備孕。怎么了嗎?”
“幾次?”
“就一次啊。”
一次宮腔鏡就導致子宮破裂并不常見,宮腔破裂的子宮基本受過一些傷害,可蕭七七相信自己的判斷,還是說:“肚子里面不大對勁,我懷疑有子宮破裂。子宮破了這個事兒對大人孩子都很危險。直接剖吧,行嗎?不做更多的檢查了。不管是不是,以防萬一,咱們直接上剖宮產。”
子宮破了,產婦會大出血,進而出現失血性休克等一系列的危險,而孩子會落入腹腔,胎膜隨之破裂,嬰兒窒息而亡。子宮破裂的病例中嬰兒的死亡率很高,有些數據甚至到了50-75%%,而這其中,比起癜痕子宮,胎盤植入常常導致更為嚴重的后果。孩子已經足月了,蕭七七認為搶時間比檢查和確診要更重要。
孕婦明顯有點緊張,但更多的是一臉茫然:“好……好啊。”
蕭七七立即安排:“準備手術室!叫麻醉科、輸血科、新生兒科也準備準備!!!”
人們立即分頭行動。
手術室里,蕭七七一分鐘都沒耽誤,手起刀落,劃開腹膜。
腹膜一開她就驚了。子宮已經完全破裂,腹腔當中到處是血,胎兒頭部以及身體已經掉落在腹腔內,此時胎頭正嵌頓在恥骨聯合的上方。
“叫吳主任過來搶救!”蕭七七叫。吳主任是她們產科今天晚上的三線醫生。
穿透性胎盤植入并子宮破裂是兇險的產科重癥。
有人應道:“好的!”
新生兒科一位醫生立即取走小嬰兒。她看了看,緊接著有些激動地說:“還活著!”說罷動手實施搶救措施,做氣管插管、窒息復蘇,沒多久,小嬰兒就呼吸正常了,五分鐘后的阿氏評分是10分。
可孕婦這邊依然兇險。
由于體質的問題,她出血速度非常快,出血量也越來越多,很快到了2000ml,血紅蛋白持續下降。
蕭七七先實施了胎盤清宮手術,幫助患者排出了胎盤。
然而偏偏就在這個時候三線醫生被絆住了!護士說 ,吳主任被剛喝完的一個醉酒給追尾了!不知道是車啟動了電子保護,斷電了,還是右側后部的保險絲支架受損供電不良,總之,車動不了了。高架橋上不能停車,吳主任也沒法打車,而且總不能車扔路上人去醫院,于是只好請科室的其他醫生先趕過去,叫蕭七七堅持堅持。
蕭七七也聽說了吳主任的奇葩情況,一邊暗罵瞎喝酒的臭傻x,一邊自己實施搶救。
患者家屬已經同意切除子宮挽救生命,但蕭七七還是希望盡量保住患者子宮,于是一邊密切關注患者媽媽生命體征,一邊輸液輸血,一邊做子宮修補。
這是蕭七七第一次獨立搶救這么危急的。以往,他們科的三線醫生總是很快就趕到了。
蕭七七也首次發現,她也有著非常嫻熟的縫合技術。她漂亮地縫合住了子宮上的可怕傷口,接著,蕭七七又用宮腔球囊壓迫術成功地止住了奔涌的鮮血。
停了,不出血了。
真的……停了。
與此同時,他們科的另個主任旋風一般沖了進來,竟是產科的大主任。
“歐陽主任……”蕭七七有些難以抑制自己的情緒,抬起頭,道:“已經止血了。我做了胎盤清宮術、子宮修補術、宮腔球囊壓迫術。”
歐陽主任來看了看蕭七七的子宮修補,道:“做得好。很漂亮的縫合。”她不知道蕭七七已經打算辭職了。
“……”蕭七七說,“謝謝歐陽主任。”
當一切都結束之后,蕭七七才感到緊張。
剛才的血那么洶涌,鋪天蓋地的,她滿眼盡是紅色。
可是,她竟然只靠自己就將那個患者還有寶寶,都拉回來了。
子宮破裂最常見的癥狀就是強烈腹痛,可患者打了麻醉,沒有不適,也并沒有太多的危險因素,可卻發生了極兇險的穿透性胎盤植入并子宮破裂!!!如果不是自己摸了摸,可能,一線醫生還有護士要等到寶寶胎心出現問題,或者等到患者媽媽出現休克,頭暈、昏倒,才能發現不對。可那時候情況也許早就不是這樣子了。
嗯……
跟歐陽主任處理完畢患者的后續事情后,蕭七七回到休息室,可她一直都睡不著,到了六點,她就又起來做手術了。
…………
第二天早上,應笑一進云京三院就聽說了大事件!!!