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一直盯著屏幕不敢說話的薩默賽特，看到評論區(qū)變化后，心里便下了決定：“我想不用給他特殊轉(zhuǎn)院，真得謝謝你們，也謝謝林醫(yī)生，這個紀(jì)錄片我們愿意配合，盧導(dǎo)演到時候要采訪我也愿意配合?！?

不管術(shù)后他的孩子能不能抵抗住，薩默賽特都知道他似乎已經(jīng)找到最好的醫(yī)生了。

洛杉磯23點(diǎn)24分，林熙冬終于完成了第四個重傷患者的手術(shù)。

第166章

林熙冬離開這個移動手術(shù)室，沒停頓，而是直奔術(shù)前消毒區(qū)。

有一個相當(dāng)棘手的患者等著她繼續(xù)處理。

其實(shí)，剛剛中間手術(shù)停頓也是如此，并不是休息，而是跟進(jìn)其他重傷患者情況，確保他們能□□到手術(shù)開始。

穿過走廊，走到污染區(qū)，剛剝下帶有血痕的手術(shù)服，換上新的，抬頭就看到張昱墨那雙清亮堅定的眼眸。

“你怎么來了？”

“ecmo雖然有了，但人手不足，我正好能幫忙。吃吧，你體力需要補(bǔ)充?！睆堦拍髦谡郑泊┲中g(shù)服，遞上了拆開的特質(zhì)能量棒。

在處理完年會那邊的攤子后，他就協(xié)助到愛德生這邊的后勤工作，畢竟他是能從羅特醫(yī)療那邊搞到一臺ecmo的人，“新的移動手術(shù)室愛德生那邊已經(jīng)安裝好了，加州醫(yī)療也派他們的麻醉專家費(fèi)力克斯教授過來支持你手術(shù)，他現(xiàn)在在給那個車禍孕婦做補(bǔ)充血容量、脫水降顱壓的支持治療，你休息幾分鐘就可以進(jìn)行手術(shù)。”

林熙冬一大口一大口咬著能量棒，心里不由略微放松一些，一個好的麻醉搭檔能讓她輕松不少。

而張昱墨口中的孕婦，就是林熙冬目前覺得最危急的患者。

車禍導(dǎo)致了腦外傷，加上小范圍的爆炸導(dǎo)致吸入性肺部損傷，現(xiàn)場就出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，而這個患者還在25周的妊娠期，當(dāng)時急救員的心肺復(fù)蘇后已經(jīng)沒有任何反應(yīng)，要不是林熙冬當(dāng)機(jī)立斷做機(jī)械呼吸的輔助支持，孕婦可能當(dāng)場身亡。

可即便如此，林熙冬也判定這個孕婦的傷情復(fù)雜程度，是光靠她的外科能力沒有辦法治療的病情，不說這些外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)高以及吸入性的肺損傷，孕婦本身就容易因?yàn)槿焉锂a(chǎn)生較大的心臟負(fù)擔(dān)，若是再進(jìn)行手術(shù)治療，這個患者的心功能衰竭可能性高達(dá)90%。

所以她和愛德生提出了ecmo需求。

ecmo最初是應(yīng)用于新生兒治療，其實(shí)就是將患者的血液從體內(nèi)引出到體外，在膜肺完成氣體交換后再用泵回輸入到體內(nèi)，用來維持生命循環(huán)，隨著技術(shù)革新進(jìn)步，如今已被廣泛用于治療傳統(tǒng)生命支持措施失敗的頑固性休克和呼吸衰竭的患者，用它雖然真的貴了點(diǎn)，但是對很多患者來說，它就是對付死神的利器。1

林熙冬在國內(nèi)是沒用過這樣的先進(jìn)玩意，但是在系統(tǒng)還是學(xué)過，所以在看到危重傷情的孕婦，她給出的救治方案就是用ecmo。

剛剛她結(jié)束手術(shù)就匆匆離開，就是想去確保在ecmo開機(jī)抵達(dá)前，維持住那個孕婦的生命體征。

“感謝，優(yōu)秀的不行?！绷治醵滩蛔∨牧伺乃绨颍@樣的大救援環(huán)境下，哪家醫(yī)院估計都想要ecmo，但是張昱墨這個九州人，能在洛杉磯搞到這儀器，牛的不行，“對了，要對兒科醫(yī)生來了么？保溫箱？”

她在急救現(xiàn)場除了要ecmo，也申請了一個兒科醫(yī)生協(xié)助，因?yàn)槿绻鹐cmo能用上，或許這個孩子也有機(jī)會。

“嗯，找來了?！毕啾容^找兒科來協(xié)助，拿到ecmo才比較難。

羅特醫(yī)療的新一代ecmo，硬膜材料優(yōu)化他就是研發(fā)者之一，所以張昱墨對這個夸獎沒有任何嫌棄，甚至還不忘補(bǔ)充，“這型號ecmo還沒上市，但是已經(jīng)通過fda認(rèn)證，里面有部分研發(fā)是我的功勞，所以能搞定?！?

林熙冬在手術(shù)室發(fā)光的時候，他也能證明自己的能力。

“牛牛牛，不過，我會更牛，走吧?！绷治醵a(bǔ)充完能量，換好新的手術(shù)服，心里的擔(dān)心緩解不少，她不是一個人在單打獨(dú)斗，有那么多伙伴在配合她，她要努力救下每一個人。

進(jìn)到新的移動手術(shù)室，林熙冬一眼就看到監(jiān)控儀中的指標(biāo)，心率波動很低，但血氧飽和度94％，體征穩(wěn)定了，這個新的麻醉師能力很強(qiáng)。

“林醫(yī)生?！?

配合這臺手術(shù)的麻醉師是加州大學(xué)有名的教授費(fèi)力克斯，他這次過來也是受杰里克教授的邀請，也曾聽過一些林熙冬的傳聞，所以見到這樣年輕的主刀，并沒有特別的表情，禮貌點(diǎn)頭示意，便繼續(xù)關(guān)注患者的各個指標(biāo)。

麻醉師才是對患者體征負(fù)責(zé)的人。

“林醫(yī)生，張博士。”另一個聲音也對著林熙冬點(diǎn)頭，他是負(fù)責(zé)體外循環(huán)的醫(yī)生，也是這臺ecmo的負(fù)責(zé)人。

“做va。”林熙冬作為手術(shù)的負(fù)責(zé)人直接下了指令，“患者心功能指標(biāo)和血流動力注意最低值，另外灌注時和我同步一下map和尿量，我要把血細(xì)胞比容維持30%以上。”

人的血液循環(huán)與動靜脈相關(guān)，ecmo通常有兩種普遍的循環(huán)模式，一個是va-ecmo，意思是從靜脈系統(tǒng)引出動脈分支注入，另一個則是vv-ecmo，意思是從靜脈引出注入靜脈。1

負(fù)責(zé)循環(huán)的醫(yī)生很快就領(lǐng)悟了她的意思。

ecmo的基本建立就包括三十多種器械耗材的使用，從離心泵到act檢測儀，從各種套管到扎帶搶，從復(fù)方點(diǎn)解是注射液，再到人工膠體，而一個ecmo的建立，其實(shí)需要外科醫(yī)生，器械護(hù)士，灌注師，icu醫(yī)生，麻醉和體外循環(huán)等多個醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行治療。

所以原本其實(shí)還算大的手術(shù)室里，此時顯得有些擁擠。

一個護(hù)士已經(jīng)麻利的開始鋪置無菌單，為林熙冬做置管做準(zhǔn)備，還有兩個護(hù)士和蔣曉初調(diào)整好體位。

另外三名助手與張昱墨同步開始整合ecmo各個儀器。

“手術(shù)刀?！?

林熙冬在局麻下切開皮膚和皮下組織，等到暴露動靜脈血管后，她將用已經(jīng)做過數(shù)萬次的穿刺技術(shù)，手術(shù)直接開始了。

*

“ecmo……林醫(yī)生也能做？”

“這患者竟然活下來了……一次穿刺成功，這很林醫(yī)生?！?

“va的關(guān)鍵是選擇正確的血管入路，而且這穿刺可不容易，可在林醫(yī)生這邊，就像是給人掛了個點(diǎn)滴……好離譜?！?

“似乎林醫(yī)生的人工血管吻合方式，和普通的不一樣？”

“等等，動脈灌注管……這是雙側(cè)供血！”

“我之前在見過一個ecmo報道，持續(xù)肝素化治療是會讓人工血管表面和吻合口處滲血，她這樣袖套式包囊縫合和加固，應(yīng)該是避免滲血的新方法，要知道，ecmo插管術(shù)要關(guān)注動脈遠(yuǎn)端的肢體缺血問題的。”

“……只有我對ecmo一點(diǎn)也不熟悉么？”

“沒關(guān)系，我們就負(fù)責(zé)看，ecmo普及程度那么低，我們不熟悉很正常?！?

“我感覺我還算有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，之前梅奧做的ecmo分享，我記得當(dāng)時醫(yī)生是說有頭外傷和活動性出血是不合適做ecmo的，怎么……”