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瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射降低,雙肺能聞及廣泛分布的濕啰音。血壓測出來收縮壓只有六十幾,指脈氧七十幾,血白細胞和中性粒細胞都增高。
俞訪云抬頭問護士:“她家屬呢?”
護士說就一個照顧的阿姨跟著來了,這老太太本來就有老慢支,伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病史,這幾年在家一直在用無創呼吸機治療,最近半年自行停用了。老太太這兩天就直說有心事悶著心口,咳嗽也加重,只當是感冒,吃了點藥把癥狀壓下去就沒再管過,今天吃飯嗆著了一下,阿姨拍著她背把東西咳出來之后人就不行了。
俞訪云關了筆電筒,冷靜指揮:“先把多巴胺給了,15的量。”
等急診胸部CT拍出來一看,患者的雙肺肺紋理增粗紊亂,雙肺彌漫分布斑片狀云霧狀高密度影,邊界欠清。
“考慮吸入性肺炎,不排除上呼吸道梗阻后的負壓性肺水腫。”
俞訪云放下片子,重新回到床邊,檢查了下患者口腔情況:“準備經口氣管插管,機械通氣充分供氧。”
護士提醒他:“俞醫生,有創操作還沒簽字。”
“先搶救,有事我負責。”俞訪云戴上手套,節奏不亂,“小吳過來,幫忙吸痰。”
外邊的護士推門進來:“聯系上家屬了,馬上趕過來。”
“好。”他已經手持內窺鏡,開始氣管插管。
嚴奚如接了消息趕過來時,老太太還在搶救室里搶救。沈枝也是剛剛才到,手足無措,話都說不清楚:“阿姨說是什么誤吸弄得喘不上氣,呼吸衰竭了。奶奶心臟也不好,怎么辦啊,奚如,怎么辦,你奶奶千萬不能有事啊……”
他扶著媽媽到墻邊坐下,自己獨自站在門口立得筆直,頭頂“搶救中”幾個字紅色觸目驚心,嚴奚如想起小時候在爸爸醫院的走廊上被奶奶追著跑,跑到搶救室門口,也是這三個紅字閃爍,有人癱倒在地上,哭得天崩地裂。
小男孩卻步不前,被奶奶抓到:“他們怎么了?”
奶奶抱起他,輕聲細語:“他們的奶奶走了。”
嚴奚如一下抱住了奶奶的脖子,奶聲奶氣地要求:“我的奶奶不要走!”
“好的囡囡,奶奶哪兒也不去。”
不知站了多久,嚴奚如感覺腳底僵硬,低頭才發現自己一身病號服,拖鞋都沒穿,光著腳就跑了出來。
搶救室里始終沒有傳出消息,只聽見慌張的腳步聲和器械推動的聲音,他雙腿灌了鉛似的,整個人釘在泥淖,灰色的恐懼一點點將人淹沒,不知到了何時,身后一聲驚呼:“醫生出來了!”
眼前乍然突破一絲光線,是那人身上白大褂的顏色。俞訪云從搶救室里出來通知,患者的血壓心率血氧等體征暫時恢復到了安全線之上,剛直接從搶救室送進了ICU病房,仍需要持續心電監護。
“家屬來把有創操作的同意書簽一下。”他隔著層層人群,朝嚴奚如的方向看了一眼,后者卻抬不動步子一樣,目光呆滯在他身上。
“大夫,我來。”嚴成松匆匆趕到擠了進來,一步上來接過了俞訪云手里的紙,“簽這里是吧?”
簡單交代了幾句,俞訪云又忙不迭地鉆進病房。嚴成松打了幾通電話,期間嚴奚如一直站在角落,保持著已讀不回的掉線狀態。
直到后半夜,護士才放他們進去隔著玻璃窗探視。
心電監護嘟嘟作響,氣管仍連接著呼吸機,嚴奚如拿起他奶奶的CT片子,也只能看出一個支氣管充氣征,但剛才俞訪云提到了“閃電肺水腫”,即最嚴重型的急性肺水腫,伴隨患者夜間明顯的血壓升高又復低,是一少見的排它性診斷,需要初診醫生反應迅速經驗豐富,才能除外常見心肺疾病作出診斷。
嚴奚如安靜注視著病床,只覺得后怕。嚴成松站到他身側:“那件事,你媽早就知道了?”