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劉錚亮說：“這事你說了算數(shù)嗎？”

說著，劉錚亮抬起頭看著手術(shù)室里站著的車明明，車明明沒答應(yīng)也沒點(diǎn)頭。

劉錚亮喊一聲：“頭皮夾。”

車明明馬上遞過來頭皮夾，劉錚亮早就用手術(shù)刀切開了患者的頭皮，用頭皮夾把頭皮夾緊，不讓它出血，就像訂書器一樣夾住切開的頭皮。

劉錚亮接著說：“深度沖洗，慶大霉素仔細(xì)分層清洗。”

剝離骨膜，終于露出了顱骨，劉錚亮讓車明明還有其他醫(yī)生看：“這種粉碎程度，必須要去除大骨瓣。意大利有個醫(yī)生三年前做過一個統(tǒng)計，去骨瓣手術(shù)的面積大小，要參考中線偏移程度，術(shù)前ct提示中線偏移大于5毫米，就必須要擴(kuò)大去骨瓣面積。當(dāng)年我在和平醫(yī)院的時候還不信，覺得這肯定又是哪個歐洲江湖騙子腦洞出來的研究成果，統(tǒng)計數(shù)據(jù)肯定樣本少，沒有什么科學(xué)參考性，估計就是神經(jīng)外科大夫給自己手術(shù)方便找理由。我?guī)煾父艺f，咱們神經(jīng)外科就是裱糊匠，圍著顱腦不敢碰，碰哪都容易出事，我們就拆個天窗，修個水管，鋪個瓦片，所以參考標(biāo)準(zhǔn)也單一，ct就看這個中線位置，解決方案就是放腦脊液解壓，要不就是開骨瓣解壓，去血腫，解決方案就那么幾個。今天這種情況，就不用考慮患者以后怎么生活了，先大幅度降低她預(yù)后死亡率。沒有更好的選擇的情況下，這種選擇就是最好的選擇。”

陳俊南點(diǎn)點(diǎn)頭，幫著按住患者的頭，劉錚亮拿起顱鉆開始鉆孔。

骨瓣取下，陳俊南負(fù)責(zé)清洗硬膜下血腫，又準(zhǔn)備下顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)探頭。劉錚亮問陳俊南：“患者中線位移快10毫米了，有沒有把握？”

陳俊南說：“我沒有把握你有嗎？”

劉錚亮說：“我也沒有。”

陳俊南說：“你看看，你也有短板吧。放心吧，這個我是老手，小地方醫(yī)院有小地方的好處，這種打下手的活兒，早就練出來了。”

劉錚亮之前早就給探頭預(yù)留出了鉆孔，讓陳俊南用穿刺針刺入。

陳俊南這才反應(yīng)過來：“不是在腰椎穿刺就行了嗎？腰穿測腦脊液壓力不是一樣嗎？”

劉錚亮說：“患者這種情況，你用腰穿測出來的顱內(nèi)壓不準(zhǔn)。而且，腰穿容易引起腦脊液外流，顱內(nèi)本來就高壓，你腰穿直接放腦脊液，壓力差一下子那么大，不得把腦組織擠出來，直接就腦疝了。”

陳俊南搖搖頭，指著ct照片說：“這中線都偏成這樣了，這姑娘腦袋里三居室都打出多少個隔斷間了，都成群租房了，我上哪找腦室去？”

劉錚亮說：“那也得你來，咱們這里就你做過腦室穿刺。我只見我?guī)煾覆僮鬟^，從來沒親手做過，就當(dāng)趕鴨子上架，這里就你做過，只能你來。”

探頭先調(diào)零，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)器icp顯示為零，套管上穿刺針。

陳俊南戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，一厘米，兩厘米，三厘米……陳阿男感受到穿刺針受到了阻礙，稍一使勁，穿過了腦室壁，阻力突然減小，針頭已經(jīng)插進(jìn)去六厘米，正常情況下五厘米即可到頂。陳俊南已經(jīng)滿頭大汗，時間仿佛都停止了，在那一瞬間陳俊南一度懷疑自己學(xué)了這么多年，在手術(shù)室看了那么多年，自己操刀手術(shù)了那么多年，好像什么都會，又好像什么都不會。他就從來沒拿自己的前途賭過，這一次，他剛插進(jìn)去的時候還在猶豫不決，下針的角度還拿捏不準(zhǔn)，可等到最后一厘米的時候，他既堅定，又懷疑。一直到劉錚亮說可以縫扎了，腦脊液流出了，陳俊南一口大氣才喘了出來。

劉錚亮在一旁提醒他，蝶衣縫合器固定，連接器連接，安裝防護(hù)帽。

陳俊南對這些收尾工作有些手生，畢竟在醫(yī)院混這么多年，主要工作早就變成給上級醫(yī)院的飛刀醫(yī)生保媒拉纖了，都多少年沒進(jìn)過手術(shù)室了，手生也正常。劉錚亮一看他遲疑，馬上過來操作。

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)可以測出了。

車明明拍了拍陳俊南的肩膀：“可以啊，一下就能穿刺成功。”

陳俊南苦笑著說：“我這也是大姑娘上轎，頭一回遇到這么復(fù)雜的情況，你看看ct，太嚇人了。稍微偏一點(diǎn)，官司就上身了。”

劉錚亮看到了監(jiān)控數(shù)據(jù)，果然顱內(nèi)壓還是很高，看來雙側(cè)大骨瓣去除已經(jīng)是必然，不用再討論要不要管患者的外貌了，保命要緊。

劉錚亮一直在處理血腫，親自處理兩側(cè)大骨瓣都去除，血腫清除之后，手術(shù)也就結(jié)束了，陳俊南下的穿刺針還要留著，用來術(shù)后用藥和監(jiān)控。