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內科大夫說：“我們這條件有限，要不就送中心醫院，要不就送沈陽得了，別把人耽誤在這，到時候又惹麻煩。”

一瞬間劉錚亮又猶豫了。

車明明接著說：“我懷疑這老頭得這病挺長時間了，要不我就去多留幾次痰，抗體查不出來應該是濃度不夠。反正這也大半夜了，轉院也不現實，到了中心醫院也是去急診，跟在咱們這沒多大區別。如果確定有分枝桿菌，讓他們帶著結果轉院，也能節省時間。”

內科大夫對車明明說：“我發現你們急診最近都好勝心那么重呢？”

車明明笑著說：“這不來了一個學霸么，平時不多努力一下，都怕被淘汰。人家博士都來干急診了，我這本科畢業不努力能行嘛。”

劉錚亮覺得車明明說得有道理，趕緊就讓護士排痰。一小時留一次，查查結核桿菌dna。咱們醫院沒有遺傳科，得去礦務局醫院做。內科醫生說：“那邊我熟，都是同學，我這就開車送過去。”

第一次化驗，結果沒查出來。

老李頭他兒子在旁邊哭著喊他爸，老頭氣管就跟農村灶臺的風匣子漏氣了一樣，護士過來吸痰，那痰濃黃中甚至都帶點綠。車明明正好來準備第二次，一看這情況趕緊說別動，這口痰來得好，這口痰是從肺里倒騰出來的，新鮮熱乎，估計濃度也夠，于是直接把吸痰管拿去礦務局醫院化驗了。

不到三個小時，dna結果出來了，就是分枝桿菌，確定是肺結核。

小李還問車明明：“我爸還需要轉去中心醫院嗎？”

車明明眉毛一立：“都確診了，你爸這個是傳染病，老爺子肯定是怕花錢，自己在家折騰太久了，人都很危險了才來醫院。你回去得跟老爺子說，別總想著在病上省錢，你在病上省那幾十塊錢，以后就得花大頭買命。你說你們進icu，雖然沒上別的設備，但是也花了兩萬多，報銷完了還得花一萬多。過幾天等他穩定些了，直接轉去傳染病院，不過現在走不了，太危險。”

劉錚亮也說：“異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺這幾樣抗結核藥頂上去，老爺子幾天就能好轉。你們要是缺錢今天就可以出icu，單開一個普通病房加氧就行。等好轉了再去傳染病醫院，這病得治大半年呢。”

兒媳婦一早上來送飯，一聽說這么一大串藥要開，又開始心疼錢，說：“怎么用這么多藥，可算逮著一個往死里捏，把我們當癩蛤蟆攥出水來是嗎？”

車明明說：“你要自己能治你就在家治，什么叫攥出水，這幾種藥都是干啥的你懂嗎？我們念了二十幾年書不比你懂嗎？異煙肼是讓分枝桿菌營養不良，餓死它。利福平是專門騸了細菌的刀，不讓他繁殖分裂。乙胺丁醇是化學閹割，專門對付青春期的結核桿菌。吡嗪酰胺是讓細菌缺氧的，活活憋死它。你知道結核病多難治嗎？必須得聯合用藥、聯合治療，全方位讓它們活不下去，斷子絕孫，甚至還要把被t細胞吸收的結核桿菌也得殺滅才行。再說了，你仔細看看這些藥多少錢，全都是二三十塊錢的，這都是國家藥典里要求低價的藥，全套下來不超過一百塊錢，怎么就攥出水來了？”

兒媳婦還是不服，說：“之前icu還有各種檢查花多少錢了，而且后面還要治九個月，那得多少錢？”

車明明先讓小李去交錢拿藥趕緊用，寫完單子抬頭跟兒媳婦說：“我們不是中醫，望聞問切就能確診，哪種病原體感染就得一一排除。不排除亂用藥，你也看到了，你老公公自己吃藥多久了，管用嗎？”

用藥不到三個小時，老李頭退燒了。再去查一遍ct，兒媳婦又開始嫌貴，但是小李罵兩句敗家娘們兒你別說話，也就老老實實閉嘴了。

一看片子，劉錚亮心里就高興多了，肺部吸收有好轉，血氧也提高了不少。劉錚亮說：“看情況，再觀察觀察就可以撤呼吸機了。”

中午吃飯的時候，劉錚亮就問車明明：“你怎么就能判斷出是肺結核呢？”

車明明說：“你別跟我提這個病人，我現在腦子里還記得那口黏痰呢。我早上上班路上買了一份肯德基雞塊，打開那個醬包頓時就聯想到那個畫面，一點食欲都沒有了。”

車明明說：“咱這窮地方，老百姓有病，都不先來醫院，都把自己當大夫，把抗生素當飯吃。老頭熬到現在這樣才來醫院，肺栓塞的毛病都熬出來了，那估計應該在家躺挺長時間了，這要不是親兒子回家發現問題，老頭還得在家挺著。你跟窮人打交道，就得分析他們的行為邏輯，我一看他兒媳婦那摳摳索索的樣，就能判斷出老頭就算生病了，也自己悶頭吃點藥頂過去就算了。要是別的什么病毒感染的肺炎，他們兩口子這么長時間還能沒被傳染？肯定早就病怏怏的了。我一看他倆都挺精神，傳染性不那么強的，就剩下肺結核了。”