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他掀開(kāi)薄毯，視線觸及傷口的剎那，某種更深層的“感知”被激活了。

不僅看到紅腫潰爛的表象，視野中仿佛自動(dòng)疊加了一層淡到幾乎看不見(jiàn)的、只有他能理解的輪廓與色塊標(biāo)注：

【感染核心區(qū)：壞死筋膜及皮下脂肪，大量革蘭氏陰性桿菌菌落富集】

【炎性浸潤(rùn)帶：沿筋膜間隙向上/下擴(kuò)散，速率：高危】

【可疑點(diǎn)：創(chuàng)面基底微量反光顆粒，成分未知，與常見(jiàn)銹蝕物不符】

左小腿中下段外側(cè)，一道長(zhǎng)約八公分的傷口縱向裂開(kāi)，邊緣不規(guī)則，深可見(jiàn)淡黃色的筋膜。

傷口周圍的組織紅腫發(fā)亮，皮膚緊繃，皮溫灼手。

傷口內(nèi)部和邊緣不斷滲出渾濁的黃綠色膿液，氣味刺鼻。

肉芽組織蒼白水腫，毫無(wú)生機(jī)。

更嚴(yán)重的是，紅腫范圍向上已超過(guò)膝蓋，向下蔓延至腳踝，整條小腿腫脹得比右腿粗了近三分之一。

嚴(yán)重的軟組織化膿性感染，伴明顯壞死傾向，感染沿筋膜間隙擴(kuò)散。

但比肉眼所見(jiàn)更糟的是，那些標(biāo)注提示感染的核心和擴(kuò)散路徑極為刁鉆，常規(guī)清創(chuàng)極易遺漏。

他戴上無(wú)菌手套，用鑷子夾取酒精棉球，從傷口遠(yuǎn)端正常皮膚開(kāi)始，輕輕向傷口方向擦拭、探查。

膿液黏稠，量多。

他仔細(xì)感受傷口的深度、基底情況，觀察膿液性質(zhì)和壞死組織范圍。

“受傷后，除了紅腫發(fā)燒，有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)水泡？皮膚顏色有沒(méi)有變深發(fā)黑？或者，從傷口往大腿方向，有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一條條紅色的線？”江起一邊檢查一邊問(wèn)，語(yǔ)速平穩(wěn)專業(yè)。

風(fēng)見(jiàn)裕也的聲音沙啞得厲害：“沒(méi)起泡……顏色就是紅，燙……紅線？”他努力回想，呼吸急促，“大腿根……有點(diǎn)脹痛。”

腹股溝淋巴結(jié)區(qū)域脹痛？江起心里一沉，他示意風(fēng)見(jiàn)稍微□□，輕輕觸診其左側(cè)腹股溝區(qū)域。

指尖剛按下，風(fēng)見(jiàn)就疼得身體一顫。

“這里疼？”

“嗯……嘶，疼。”

并發(fā)了淋巴管炎和腹股溝淋巴結(jié)炎，感染很可能已經(jīng)通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，菌血癥或膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)極高。

“之前用過(guò)的抗生素，一點(diǎn)效果都沒(méi)有？哪怕體溫暫時(shí)下降幾小時(shí)？”江起看向跟進(jìn)來(lái)的松田、萩原和守在門(mén)口的岡崎。

“最開(kāi)始用的一種，好像退了半天燒，很快又起來(lái)了，后來(lái)?yè)Q了一種，幾乎沒(méi)效果。”岡崎沉聲道，臉色難看。

江起放下鑷子，退后一步，摘掉污染的手套妥善包好，重新用酒精凝膠消毒雙手。情況比預(yù)想的更糟。

這已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的傷口感染，而是可能快速演變?yōu)閴乃佬越钅ぱ祝踔聊摱景Y的危重狀態(tài)。

常規(guī)口服或肌注抗生素在感染如此深在、擴(kuò)散迅猛的情況下，很難達(dá)到有效濃度。

就在他做出“必須立即干預(yù)”判斷的同時(shí)，腦海深處，基于剛才掃描到的細(xì)菌形態(tài)分布、感染范圍、病人全身狀態(tài)，瞬間整合推演出數(shù)種可能的病原體組合及對(duì)應(yīng)的最佳抗生素配伍方案，甚至模擬了不同清創(chuàng)范圍對(duì)預(yù)后的影響曲線。

這些信息并非文字，而是一種近乎直覺(jué)的“知曉”。

“我需要做兩件事。”他轉(zhuǎn)向松田和萩原，語(yǔ)氣嚴(yán)肅，而說(shuō)出的治療方案，正是那些推演結(jié)果中，在當(dāng)前條件下成功率最高的那一個(gè)：“第一，取傷口深部滲出物和壞死組織邊緣的樣本，做最簡(jiǎn)單的革蘭氏染色鏡檢，判斷優(yōu)勢(shì)菌群形態(tài)，指導(dǎo)緊急用藥。

“第二，病人需要立即靜脈輸注強(qiáng)效、能覆蓋厭氧菌和耐藥菌的廣譜抗生素，同時(shí)必須進(jìn)行徹底的外科清創(chuàng)，切除所有壞死和失活組織。拖到明天，感染一旦侵入深層筋膜、肌肉，或引發(fā)感染性休克，截肢甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。”

他話語(yǔ)清晰，措辭專業(yè)，沒(méi)有半分猶豫或夸大，反而更顯情況的緊迫。

臥室里的空氣瞬間凝固了，風(fēng)見(jiàn)裕也的呼吸驟然急促，眼中閃過(guò)恐懼。

岡崎握緊了拳頭。

松田和萩原的臉色也凝重到了極點(diǎn)。

作者有話說(shuō)：

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第6章

“鏡檢需要顯微鏡和染液，這里沒(méi)有。”岡崎啞聲道。

“我知道哪里能搞到。”松田陣平突然開(kāi)口，他深深看了江起一眼，那目光銳利如刀，仿佛要剖開(kāi)一切表象看到內(nèi)核，“你要鏡檢？懷疑什么？”

“懷疑不是普通細(xì)菌，或者是高度耐藥的混合感染。”江起坦然回視，“銹鐵傷，環(huán)境污穢，容易合并厭氧菌或某些特殊需氧菌。常規(guī)抗生素方案可能完全無(wú)效，鏡檢是最快的初步鑒別方法，另外，”他看向風(fēng)見(jiàn)灰敗的臉色和腫脹的小腿，“我高度懷疑已經(jīng)出現(xiàn)菌血癥或膿毒癥前期表現(xiàn)。必須爭(zhēng)分奪秒。”