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混合感染。

革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌并存，可能包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯菌，甚至……可能有銅綠假單胞菌或其它更麻煩的陰性桿菌。

某些細(xì)菌可能帶有莢膜，毒力更強(qiáng)，且對(duì)抗生素不敏感。

這解釋了為什么之前的抗生素效果不佳——覆蓋不全，或者細(xì)菌耐藥。

“是混合感染，革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性桿菌都有，有些陰性桿菌可能產(chǎn)酶耐藥?！苯鹛痤^，言簡(jiǎn)意賅。

[初步鏡檢匹配：檢出率gt;80%的菌株包括：金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株？）、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌……]

[警告：檢測(cè)到微量非典型晶體反光，與已知常見污染物匹配度低。建議深入分析。]

他頓了頓，將后半句系統(tǒng)提示轉(zhuǎn)化為更符合當(dāng)前認(rèn)知的疑惑：“而且，膿液里有些反光點(diǎn)不太尋常，不像是單純的鐵銹。清創(chuàng)時(shí)我盡量取了些樣本，如果之后有條件，最好能做個(gè)更精細(xì)的成分分析。我選擇的抗生素方案應(yīng)該能覆蓋這些常見耐藥菌，但如果有特殊病原體或毒素，就需要額外對(duì)策?！?

這時(shí)，清創(chuàng)包和局部麻醉劑也送到了。

江起重新消毒雙手，戴上新的無(wú)菌手套。

在岡崎的協(xié)助下，他為風(fēng)見進(jìn)行了傷口周圍的局部浸潤(rùn)麻醉。

然后，真正考驗(yàn)開始了。

燈光被調(diào)整到最亮。江起手持手術(shù)刀。

當(dāng)他凝神于傷口時(shí)，那層淡淡的輔助標(biāo)注再次浮現(xiàn)，并隨著他的意圖動(dòng)態(tài)變化。

他沿著傷口邊緣下刀，系統(tǒng)標(biāo)注實(shí)時(shí)高亮出需要優(yōu)先切除、血運(yùn)最差的壞死組織區(qū)域，并隱約標(biāo)出重要皮下神經(jīng)和血管的走行，讓他能在徹底清除病灶的同時(shí)，最大限度地保護(hù)健康組織和功能。

他下刀又快又準(zhǔn)，每一次切割都仿佛遵循著一條看不見、最優(yōu)化的路徑，小心地、卻毫不留情地切開發(fā)亮腫脹的皮膚，向深處分離。

壞死的皮下脂肪組織呈灰白色，毫無(wú)出血，與周圍健康組織界限不清。

他必須憑借經(jīng)驗(yàn)和手感，一點(diǎn)一點(diǎn)地剔除所有失活的組織，直到切面出現(xiàn)鮮紅的滲血，膿液和壞死物被不斷清除，生理鹽水反復(fù)沖洗。

臥室里只剩下器械輕微的碰撞聲、沖洗的水流聲，以及風(fēng)見壓抑的喘息。

松田和萩原守在門口，神情緊繃。

岡崎作為助手，額頭也沁出了汗珠，但動(dòng)作穩(wěn)當(dāng)。

足足清理了四十多分鐘，傷口從原來(lái)猙獰的裂口，變成了一個(gè)干凈但深在的創(chuàng)面，基底是顏色轉(zhuǎn)紅的肌肉筋膜，新鮮滲血良好。

所有肉眼可見的壞死組織都被清除，感染腔隙被打開、引流。

江起再次用大量生理鹽水和稀釋的消毒液反復(fù)沖洗創(chuàng)面，然后松松地填入油紗條引流，覆蓋無(wú)菌敷料，繃帶包扎，但不過(guò)緊，以免影響血運(yùn)。

做完這一切，他后背的手術(shù)衣已被汗水浸濕，他直起身，輕輕吐出一口氣。

幾乎同時(shí)，靜脈輸注的抗生素也開始滴入風(fēng)見的血管。

“最重要的第一步完成了。”江起對(duì)眾人說(shuō)道，聲音帶著一絲疲憊，但很穩(wěn)定，“感染源基本清除，有效抗生素已經(jīng)用上。”

“接下來(lái)是關(guān)鍵的四十八小時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)體溫、傷口情況、生命體征。如果體溫能穩(wěn)步下降，傷口紅腫局限、滲出減少，就說(shuō)明控制住了。如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱不退、或傷口情況惡化，必須立即送醫(yī)院，不能再耽誤。”

他又看向風(fēng)見，語(yǔ)氣緩和但認(rèn)真：“你現(xiàn)在最需要的是休息、營(yíng)養(yǎng)和配合治療，意志力很重要，但身體需要能量來(lái)對(duì)抗感染和修復(fù)，盡量吃些東西，哪怕是流食?！?

風(fēng)見虛弱地點(diǎn)點(diǎn)頭，眼神中的恐懼似乎消散了一些，取而代之的是一種劫后余生的茫然和一絲微弱的希望。

他看著江起，張了張嘴，似乎想說(shuō)什么，但最終只吐出幾個(gè)氣音：“謝……謝……”

松田走到江起身邊，遞給他一瓶水。“謝了?！?

萩原也松了口氣，臉上重新有了點(diǎn)笑容：“江君，真是……太感謝了！你可是救了大忙！”

江起搖搖頭，接過(guò)水喝了幾口?！拔抑皇亲隽嗽撟龅?。后續(xù)護(hù)理和觀察更重要，不能松懈?？股匾懔孔惘煶?，傷口要定期換藥觀察。如果條件允許，最好還是想辦法做一次細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，指導(dǎo)后續(xù)用藥?！?

“明白，我們會(huì)安排?！彼商稂c(diǎn)頭。

江起看了看時(shí)間，已經(jīng)接近午夜，他收拾好自己的東西，將用過(guò)的針具、敷料等醫(yī)療廢物單獨(dú)包好，準(zhǔn)備帶走處理。