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帝曰:夫經(jīng)言有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,今熱為有余,寒為不足,夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類(lèi),當(dāng)此之時(shí),良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?愿聞其說(shuō)。
岐伯曰:經(jīng)言無(wú)刺熇熇之熱,無(wú)刺渾渾之脈,無(wú)刺漉漉之汗,故為其病逆,未可治也。夫瘧之始發(fā)也,陽(yáng)氣并于陰,當(dāng)是之時(shí),陽(yáng)虛而陰盛,外無(wú)氣,故先寒栗也。陰氣逆極則復(fù)出之陽(yáng),陽(yáng)與陰復(fù)并于外,則陰虛而陽(yáng)實(shí),故先熱而渴。
夫瘧氣者,并于陽(yáng)則陽(yáng)勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽(yáng)勝則熱。瘧者,風(fēng)寒之氣不常也,病極則復(fù)至。病之發(fā)也,如火之熱,如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰:“方其盛時(shí)必毀,因其衰也,事必大昌。”此之謂也。夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽(yáng),陽(yáng)未并陰,因而調(diào)之,真氣得安,邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā),為其氣逆也。
帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?
岐伯曰:瘧之且發(fā)也,陰陽(yáng)之且移也,必從四末始也。陽(yáng)已傷,陰從之,故先其時(shí)堅(jiān)束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見(jiàn)之,在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之,此真往而未得并者也。
帝曰:瘧不發(fā),其應(yīng)何如?
岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當(dāng)氣之所在也。病在陽(yáng)則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜,極則陰陽(yáng)俱衰,衛(wèi)氣相離,故病得休,衛(wèi)氣集則復(fù)病也。
帝曰:時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā),或渴或不渴,其故何也?
岐伯曰:其間日者,邪氣與衛(wèi)氣客于六腑,而有時(shí)相失,不能相得,故休數(shù)日乃作也。瘧者,陰陽(yáng)更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
帝曰:論言夏傷于暑,秋必病瘧,今瘧不必應(yīng)者何者?
岐伯曰:此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者,反四時(shí)也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風(fēng),以夏病者多汗。
帝曰:夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍于何臟?
岐伯曰:溫瘧者,得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春則陽(yáng)氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者,陰虛而陽(yáng)盛,陽(yáng)盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入,入則陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則寒矣。故先熱而后寒,名曰溫瘧。
帝曰:癉瘧何如?
岐伯曰:癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,因有所用力,腠理開(kāi),風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi),分肉之間而發(fā),發(fā)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。
帝曰:善。