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肚子痛得更加厲害了。
當時顧博剛到仁濟醫院不久,也有些懵,趕緊找自己的上級醫生。結果上級醫生過去做了體格檢查,就直接約CT血管造影。媽呀,一個主動脈夾層,趕緊轉科手術去了。
為什么主動脈夾層也會造成病人惡心嘔吐腹痛腹瀉,出現典型的急性胃腸炎表現?
“還是看動脈走向。主動脈夾層累及腸系膜動脈后,會造成腸系膜上下動脈血供的問題,導致后果就是腸道缺血、潰瘍乃至壞死,繼而出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉這些表現。如果想不到,很容易被當成急性胃腸炎?!?
當天晚上,顧釗嚇得一夜都沒睡好。要不是他神差鬼使找了上級醫生,要不是上級醫生臨床經驗豐富,一眼就透過現象看到了本質;診斷為急性胃腸炎的病人死在病床上,誤診漏診的顧釗可不得要脫層皮。
葉頌驚訝地瞪大眼睛:“你上級醫生好厲害呀。”
一個上吐下瀉的病人都能瞧出來元兇,這上級醫生實在是高手中的高手。
葉頌生出了自卑,果然人比人得瘋,她實在是受不了這種刺激。
顧釗笑了:“她的確特別厲害,沈主任是哈佛畢業的,科研臨床兩手抓兩手都硬。不過她現在已經出去單干了,不然我倒是可以帶你去蹭她的飯。她很喜歡請我們這些小醫生吃飯的。”
葉頌眼睛一亮:“沈主任是不是那個長得很好看,在省醫科大教書,女兒差不多六七個月大的沈主任?”
顧釗有些詫異:“你認識她?”
葉頌笑彎了眼睛:“我在沈主任的實驗室打過工。我現在住的地方離沈主任家很近。”
顧釗笑了起來:“那你以后可以跟賀老師一塊兒上下班。他也住在那附近?!?
葉頌一時間不知道該怎么回答,還是賀勇先開的腔:“她就住我家閣樓上。我把閣樓收拾出來準備出租的,感覺她最合適。”
顧釗愣了下,點點頭:“這倒也是,其他人不曉得底細,說不定租金還抵不上你重新裝修的錢。那才真是虧大了。”
他轉頭叮囑葉頌,“你既然住的離沈主任近,那要是有什么想不明白的地方,可以趁她有空的時候多請教。沈主任的臨床知識沒話說,而且她特別愿意教人?!?
葉頌趕緊點頭,又拍自己師傅馬屁:“顧博,你也超級厲害。你看你剛才就直接看出了問題,還讓我量兩邊血壓。我一開始根本就根本沒想到測血壓的問題。”
因為一開始她先入為主,把人家當成潛在的癮君子對待了。
“有這個警惕心沒什么錯的。的確有癮君子打120想騙杜.冷丁,完了發現打不了針,就又不要車了,讓我們空跑一趟。”顧釗正色道,“但是你即使有這個猜測,也不能耽誤正常的診療。最基本的,你接手了病人,病人的生命狀況你一定要了然于心。呼吸脈搏血壓心率,這是最基礎的,心肺聽診也肯定不能落下。
有的時候病人會不舒服不想配合,但你在病人身旁積極做檢查不停地忙碌,起碼家屬也能看到。這樣就是最后情況不好,人家心里頭也能好受些?!?
他拿今天的病人舉例子,“其實今天有點兒瞎貓逮到死耗子的意思,能夠初步診斷出來屬于撞大運??杉幢阄覀儧]發現他主動脈夾層,最后病人的情況也不好。但我們把自己該做的能做的都做了,不說病人家屬感覺如何,起碼我們自己也能減少很多麻煩,心里頭也舒服。
還有就是,我們院前發現了異常,到時候跟急診醫生做交接,就能夠幫對方排一遍雷。你看咱們急診現在是不是特別忙,有的病人去急診半個小時甚至更長的時間都沒有任何人管他。因為醫生護士都沒有意識到病人的情況很危險,就會下意識將他往后面壓一壓,先處理危重病人。很多人就是在這個等待的時間里頭人不行的。
干咱們這行,互相幫襯是關鍵。大家共同協作,把病人的事情處理好了,自己心情也能變好?!?
葉頌點頭如小雞啄米,一直在小本本上記個不停。