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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。/wWw.QВ5。C0m/發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國,主要侵犯兒童及青壯年,少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此,它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期,一年四季均可發病,但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢。
乙型肝炎的發病機制很復雜,研究資料不少,但迄今尚未完全闡明。目前認為其肝細胞損傷不是HBV在肝細胞內復制的結果,而是由T細胞毒反應所導致。人感染HBV后,可引起細胞免疫和體液免疫應答,并激發自身免疫反應及免疫調節功能紊亂。這些免疫反應對乙型肝炎的臨床表現及轉歸有重要意義。
一.急性肝炎當免疫功能正常感染HBV后,其細胞毒性T細胞(Tc細胞)攻擊受染的肝細胞,由破壞的肝細胞釋放入血的HBV,而被特異性抗體所結合,且干擾素生成較多,而致HBV被清除,病情好轉終歸痊愈。
二.慢性活動性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調節紊亂者。感染HBV后,由于Tc細胞功能不正常,或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應,致部分肝細胞損害。干擾素產生較少,HBV持續復制。特異抗體形成不足,肝細胞反復被HBV侵入,形成感染慢性化。此外,肝細胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原,刺激B細胞產生抗-Lsp(IgG型),在抑制性T細胞(Ts細胞)活性降低情況下,自身免疫性ADCC效應致肝細胞進行性損害。
三.慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者當機體免疫功能低下時在感染HBV,不能產生有效的免疫反應,致肝細胞損害輕微或不出現肝細胞損害。尤其無癥狀HBeAg攜帶者,缺乏干擾素,不能清除病毒,以致長期攜帶HBV。四.重型肝炎急性重型肝炎的發生,由于機體免疫反應過強,短期內T細胞毒反應迅速破壞大量感染HBV的肝細胞;或短期內形成大量抗原抗體復合物,激活補體,致局部發生超敏反應(Arthus反應),造成大塊肝細胞壞死;腸源性內毒素的吸收,可致Schan反應,使肝細胞發生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放,促進肝細胞損傷。
亞急性重型肝炎發病機制與急性重型肝炎相似,但進展較緩慢。慢性重型肝炎的發病機制較復雜,有待進一步研究。乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。
乙肝的發病呈家族或單個散發,先天或出生時感染者,一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶,后天感染者的一般很少發生慢性乙肝。從這個角度看乙肝的傳染性主要是針對家族成員以及血液,血制品,手術,外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會導致HBV感染而引起慢性乙肝。絕大多數的正常人,接觸HBV后,體內都有正常的免疫臨視系統及處理系統,病毒侵入體內,可及時被發現并于以清除,這樣一個過程,大多數人都在不知不覺中進行和完成。如果出現以下幾情況,均可以為HBV處于高傳染期。
并發癥:肝原性糖尿病,臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似,不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝臟滅活減少,加以肝細胞上胰島素受體減少,對胰島素產生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時C肽受肝臟影響少,故C肽不高,提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別,可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。
脂肪肝:機制尚不清,特點為一般情況良好,單項ALT輕、中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據肝活檢病理檢查。
肝硬化:慢性肝炎發展為肝硬化,是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者.
肝癌:HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質有一定協同作用。
肝性腦病:肝性腦病,又稱肝昏迷,或肝腦綜合征,是肝癌終末期的常見并發癥。以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點,以智力減退、意識障礙、神經系統體征及肝臟損害為主要臨床現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡。
當乙型肝炎病毒入侵人體后,約65%的感染者并不發病,僅表現為短暫的亞臨床癥狀,出現輕度、一過性疲乏和納差,大多數受染者并未介意,而體內的肝炎病毒已被清除,高水平的表面抗體已經產生,對乙型肝炎獲得了較持久的免疫能力。約25%的感染者要發病,表現為典型的急性黃疸型或急性無黃疸型的臨床經過。約10%的感染者常由急性變慢性或一開始就表現為慢性乙型肝炎。
肝病專家表示,乙肝是一種傳染性疾病,而且傳染性也很強。至于乙肝嚴重嗎這個問題需要根據肝功檢查、乙肝病毒DNA檢查以及B超檢查等的綜合檢查結果來判斷是不是嚴重。如果乙肝患者的肝功異常,乙肝病毒DNA陽性,B超檢查顯示肝臟有輕微的纖維化的病變,那此時的病情就相對嚴重了需要馬上進行治療,控制病情的進一步惡化。如果肝功是正常的,而且乙肝病毒DNA檢查是陰性,則說明病情不嚴重,暫時不需要治療,只需要定期檢查肝功。
石井二十三其實不知道,自己感染了乙肝的病毒了,對于自己來說,虛弱起碼要持續一星期左右,吸血鬼虛弱的原因無非就是那么幾條,日光天譴、狼人的唾液、再就是血液類疾病,日光天譴主要是因為日光中的紫外線對于吸血鬼產生了化學作用,最后導致吸血鬼虛弱并且消亡,而狼人的唾液則是和吸血鬼的體內的構造能產生化學反應,最后導致血液凝固,很難解決。最后就是血液類疾病。
包括糖尿病、艾滋病、癌癥、還有就是各類的傳染性的肝腎疾病,這些對于吸血鬼來說就是毒藥,而好在吸血鬼有強大的自愈功能,所以只能在一段時間之內造成虛弱,但是基本上還是有機會漸漸的恢復的,如果不是吸血鬼強大的自愈能力的話,估計碰上血液類疾病的話,基本上就是沒救了。
現在的石井二十三如果不是富士康公司那邊提供了血漿的話,估計也很難扛過這段時間的極度的虛弱,不過好在石井二十三還是比較頑強的,在得知了孫星辰和陳聰聰被通緝的事情以后,就和成氏父子換著班的開車,一路從廣東打算驅車直奔哈爾濱。
正常從廣東走高速公路直奔哈爾濱的話,起碼要七天左右的時間,但是好在石井二十三現在找到了組織,甚至可以說是不差錢,完全的就是一路的高歌猛進,每隔一段收費站附近就有準備好了的身份和車子,專門給石井二十三換車,就這樣,在陳聰聰一直躲避著的時候,石井二十三就這么一路的驅車直奔哈爾濱,這已經不能用千里奔襲來形容了,簡直是萬里迢迢的奔襲而來了!