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三房心有輕重之分,這個取決于那層畸形膜的孔道大小,以嬰兒現在的情況來看,如果嬰兒確診是三房心了,那么這個孔道之小絕對是低于平均水準的,接下來除了為其手術治療外并無他法。全\本\小\說\網
要為剛出生的嬰兒手術,其難度比同樣疾病的成年患者要求更高的,當然是能不為嬰兒手術就不要手術治療了,可惜從嬰兒現在這個情況來看,不為其手術幾乎沒有痊愈的可能。
其實這個診斷在所有看過嬰兒的醫生心底中也是默認了,現在經過程龍這個所謂心血管外科新晉醫生解釋之后,婦產科的醫生是沒有人反對了,目前就看沈倩倩這個會診醫生到底要怎么看了,婦產科在沈倩倩沒有說話前還是保留著意見的,雖然說嬰兒現在的病情是屬于心血管方面,但嬰兒的本身還是婦產科的病人,最終的抉擇還是在婦產科的手中。
程龍是不管婦產科到底會怎么樣,他只是按著他所知的做出正確的診斷,至少目前為止,他還是認為是正確的,要證明他是錯的,就得拿出醫學依據來反駁他說的哪里不合理了。
所以在程龍說完之后,他也覺得婦產科肯定是贊同他的診斷了,畢竟這也是婦產科先是懷疑嬰兒患有三房心的,他現在也不過是以心血管醫學理論來讓他們不用再懷疑了而已。
只不過婦產科的醫生還沒.有表態,沈倩倩卻在那個時候說話了,不是對婦產科的醫生,也不是對程龍剛才說的提出意見,而是問她帶過來的兩個實習醫生,問嬰兒目前的情況除了可能是三房心外還可以診斷成什么,或者有什么疾病與之類似。
嬰兒的情況剛才程龍已經解釋.過了,大家也非常清楚,剛跟著沈倩倩的實習醫生小洪在沈倩倩提問的時候,就搶在胡莉莉面前回答說先天性二尖瓣狹窄在血流動力學改變與三房心相似,臨床癥狀和體征幾乎相同,嬰兒的情況也有可能是這個病。
三房心比較少見,小洪沒有太.多的理解是很正常的,但是林床上先天性二尖瓣狹窄較之三房心常見,以前在學校里她也有學過那方面的知識,程龍在解析那病情的時候她第一時間就想到先天性二尖瓣狹窄了,只不過看到程龍好像很肯定是三房心了她也不敢提出她的看法,畢竟她對三房心不甚了解,加上之前被沈倩倩忽然提問而啞言,嚴重受到打擊,怕她在那個時候提出來如果是錯誤的話會被人笑話。
這一次,借著沈倩倩提問的機會趕緊說出她的想.法,有些不經大腦的反應就說出來了,這話一說出口,她看著偷偷注意著旁邊醫生的反應,一副小心翼翼的樣子,看起來很緊張。
小洪很緊張是很正常的,畢竟她相比其他人來說.可謂是菜鳥中的菜鳥,就是程龍胡莉莉之流也比她多出一年的臨床經驗呢。
程龍想不到這個時候沈倩倩會問這個問題,他.不是沒有考慮過,只是在他在那些檢查當中已經認定了嬰兒確實是三房心,所以在解析中也就扣住了三房心來說,其他類似的疾病被他忽略了。
程龍更是想不.到第一個回答的人竟然是小洪,在他看來,這位剛到醫院實習的女同學性子比他還內向,剛才被沈倩倩提問的時候還因為回答不出來而憋紅了臉,支支吾吾的真不知道她到底鼓了多大勇氣才說出她不懂的話,現在她雖然回答了,可從她的表現來看,她這個膽子好像也沒怎么變大,好像怕一不小心就回答錯誤的。
小洪的回答沒有錯誤,她在醫學書上學到的也不假,這個先天性二尖瓣狹窄確實跟三房心在體征上是有些類似,但兩者之間還是可以鑒別出來的,先天性二尖瓣狹窄在超聲心動圖檢查可見左房擴大,未見隔膜也無心內分流,僅顯示二尖瓣狹窄病變。如果給患者左房造影的話還可以看見到左房擴大,排空延遲,不會見到三房心那樣的隔膜和第三心房的存在的。
所以,在小洪剛說出她的這個見解時,程龍就緊接著她的話后面提出了反駁,當然,嬰兒目前是沒有做造影檢查的,但是從超聲心電圖檢查上也足夠給予解釋了,小洪的這個答案就此被程龍推翻,當然程龍不是說小洪回答錯了,那是兩碼事,他只是證明小洪說的先天性二尖瓣狹窄在那個嬰兒身上難以成立罷了。
程龍和小洪說的都被沈倩倩肯定了,但她并沒有因此就同意了程龍的診斷,她接著直接點名胡莉莉來說說還有什么疾病能和嬰兒對得上的。
胡莉莉被叫跟著來出診就是讓她多學習的,畢竟她現在可是和附屬醫院心血管外科有合同在身了,能力越好不僅對她對心血管外科都是有利無害的。沈倩倩顯得她對自己的學生沒有任何偏心,在小洪回答之后,她就直接問胡莉莉了,目的也就是鍛煉一下胡莉莉在診斷上的思考能力,畢竟親自參與其中比只觀摩更能接受新知識。
胡莉莉在沈倩倩問她之后,沉吟了一聲才回答說嬰兒也有可能是左心房粘液瘤,順便解釋說當粘液瘤部分阻塞二尖瓣口時,臨床癥狀與二尖瓣狹窄或三房心相似,容易和先天性二尖瓣狹窄和三房心混淆。
胡莉莉的回答也得到了沈倩倩的肯定,看得出她對她現在的這兩個學生很滿意,接下來的她就看程龍的,這胡莉莉提出了疑慮,也就是說對程龍目前的診斷提出了懷疑,要消除這個疑慮就得看程龍怎么來解釋的了。
又不是開心辭典一對一,這種提問對目前的程龍來說毫無任何作用,他已經不是以前那位菜鳥了,憑空得了多年的臨床經驗和高速的學習能力,現在他在醫學上的能力他完全不輸于臨床多年的醫生的,沈倩倩此舉也只能對她的兩個學生產生作用了,程龍在沈倩倩提問前就知道她是要鍛煉她的學生了,他也完全配合著她,對胡莉莉這個疑慮提出了解釋,左心房粘液瘤跟三房心的區別,跟先天性二尖瓣狹窄的區別一樣都是在超聲心動圖的檢查上的,唯一不同是左心房粘液瘤在超聲心動圖上顯示左房內異常腫塊影隨心臟舒縮后移動的,和三房心還是有一定的區別的,而且這個左心房粘液瘤發生在剛出生的嬰兒身上的機率實在太小了點,雖然在臨床上有出現過,但那和成千上萬的病例來比較,機率幾乎是等于零。
好吧,兩個疑慮都在醫學上被程龍否決了,他的回答也完全符合醫學依據,沒有任何不妥的地方,但是沈倩倩顯得就此診斷嬰兒是三房心好像有些心不甘,她這一次也不提問了,自己本人就針對嬰兒這個體征和檢查成功提出了一些疑問,雖然程龍在某些方面提出見解,但是成效不是那么好,反而把嬰兒的病情變得復雜化了。
一個會診忽然變成了沈倩倩和程龍的爭辯會,婦產科的人本就不擅長這心血管科學的知識,對他們的爭論也只能在懂的時候ha上一兩句,其余的時候都是放任他們兩個就此展開辯論,好好的一個辦公室變成了心血管外科的兩個醫生的戰場,這個是婦產科所沒有料想得到的。