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病人剛進(jìn)來時,眼睛是閉著的,她是被家人架過來的。此時,她突然睜了下眼,眾人便都發(fā)現(xiàn),她的黑眼珠真的看不見,只能看到眼白。
她兩只手一直在不安地躁動著,還順著辦公桌邊緣來回摸,特別急躁的時候,還抬起袖子咬自己的衣服。
就算還沒有進(jìn)行問診,僅憑這些癥狀,羅裳就有了大概的方向。
羅裳以前經(jīng)驗不少,但像患者眼睛這種情況,她也只見過一兩次。不過相關(guān)醫(yī)案她倒是見過,所以這個人的病情雖不簡單,羅裳卻沒有什么慌亂的感覺。
這個病人情況確實有些緊急,是黃副院長讓人特意送到這邊請專家會診的。
孟老怕這家人擔(dān)心著急,就伸手搭在患者左手腕,示意羅裳跟他一起給這人瞧病。
羅裳心領(lǐng)神會,知道孟老這么做,就是想安撫住患者一家,讓他們不要過于焦躁。
經(jīng)過一番診斷,羅裳頂著眾人注目的眼神,跟孟老等人說:“還是病在陽明,這個患者屬于典型的大承氣湯證,比昨天我處理的那位男性患者要更為直觀。”
對于她的說法,孟老等人還是認(rèn)可的。這人的病,說復(fù)雜并不復(fù)雜,遠(yuǎn)不如全身都是病的老年人難治。
羅裳又道:“她這個高燒還是挺明顯的,完全符合大承氣的應(yīng)用指征。給她用藥的話,大概兩三個小時后能去衛(wèi)生間大解。”
“那眼睛呢?她眼睛能好嗎?”
患者母親也不知道該信誰的,但她更愿意信孟老他們幾位老大夫。所以她瞧了羅裳幾眼,就轉(zhuǎn)頭問錢一多。
錢一多告訴她:“先聽聽羅大夫怎么說,如果有不妥之處,我們會商量著辦。”
“那行,都聽你們的。”患者母親是因為女兒病重,臨時被拉來的。她并不了解羅裳的情況,也不清楚這時圍在旁邊的幾位專家都是什么水平。
孟老示意羅裳接著說,羅裳這才道:“眼睛不會好那么快,但十天半個月左右,黑眼珠也會開始顯露。要想完全露出來,像正常人一樣,那就需要繼續(xù)治療,不過也不需要很久。”
女病人家屬在聽羅裳說話時,一直注意著幾位專家的反應(yīng),見他們沒人提出反對,他們也不好表示不信。
這時羅裳已經(jīng)開始寫藥方,寫完之后,把那張紙給孟老等人看了看,才交到家屬手上。
“先別急著走,服藥后你們不要離開醫(yī)院,先找個離衛(wèi)生間近的地方等著。一有不對勁,馬上去衛(wèi)生間。”羅裳又叮囑道。
“排出來了再來找我,到時候不要再用這個方子了,得換別的。”
羅裳刷刷又寫了個藥方,把之后幾天的治療方案安排得妥妥的。
這家人拿著藥方去藥房抓藥,此時已到了吃午飯的時間,黃副院長就道:“幾位,先休息一會兒,去吃個飯吧。今天我做東……”
做東這句話剛說出來,一位三十多歲的大夫就跑了過來,跟黃副院長和孟老他們說:“普外那邊有個病人,情況很不好,他不適合做手術(shù)。普外翟大夫過來讓我問問你們,能不能請兩位中醫(yī)過去會診?”
黃副院長也不知道這個病人具體是什么情況,但他們醫(yī)院這次要選拔頂尖中醫(yī),為的就是應(yīng)對類似的情況。
所以他說:“我馬上帶人過去,人在普外病房還是在門診?”
那位大夫指了指對面的樓:“剛辦的住院,人在住院部。”
黃副院長看了眼孟老,孟老便招了招手,把羅裳和另外兩位完成了上午任務(wù)的大夫都叫了過去:“正好趕上了,都跟著過去瞧瞧吧。要是你們能治,我跟老錢他們就不管了。”
第53章 揚帆
沒名分
眾人行色匆匆地沿著走廊往普外科病房走, 走出不遠(yuǎn),黃副院長就問那位普外科的大夫: “病人哪方面出現(xiàn)危險?為什么不能動手術(shù)?”
院方對這次選拔很重視,所以主管這件事的黃副院長對整個選拔流程都在進(jìn)行跟進(jìn)。
普外科的大夫?qū)η闆r很熟, 副院長問話,他心里多少有點緊張,但他還是口齒伶俐地答了出來:“患者年邁體虛, 之前在我院普外科做過脾臟手術(shù)。”
“但他術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻, 主治大夫用了多種手段, 也用上了中醫(yī)科開發(fā)的復(fù)合承氣湯給他做灌腸治療,都沒有達(dá)到理想效果。”
“現(xiàn)在他的腸梗阻還加重了,已經(jīng)達(dá)到完全梗阻, 多達(dá)48小時不能吃東西, 連水都不能喝,狀態(tài)很差。”
完全梗阻, 那就是完全堵住了,排泄不出來, 這么長時間,確實挺嚴(yán)重的。
要是再有年邁體虛和其他疾病的因素, 這個病人的情況就會比較棘手, 可能連二次手術(shù)都不能做,難怪普外要向中醫(yī)求援?
在場的人都是醫(yī)學(xué)方面的專家, 很快就想通了這些情況。
一位參與考核的大夫驚訝地說:“腹腔手術(shù)后粘連性腸梗阻挺多的, 我們醫(yī)院外科那邊目前主要采用的還是胃腸減壓和糾正水與電解質(zhì)紊亂這類手段,還沒有讓中醫(yī)介入,你們四院這么早就開展這種聯(lián)合治療工作了?”
黃副院長點了點頭, 心里有一點自豪,在其他醫(yī)院陸續(xù)減少中醫(yī)人員的時候, 他們四院卻不走尋常路,反而早在幾年前就開始挖掘中醫(yī)的好處。
他面上倒是淡定得很,客氣地介紹道:“關(guān)于承氣湯類藥在術(shù)后腸梗阻上的使用,我們四院已經(jīng)有了比較成熟的方案。”
在場的人基本都是中醫(yī),倒也知道,腸梗阻在中醫(yī)上叫腸結(jié),一般都比較適用承氣湯類藥。
至于是用大承氣還是小承氣,要不要再加點別的,這都需要看病人的具體情況。結(jié)合病人的身體狀況,有時候要加入逐瘀類和補(bǔ)中益氣等方面的藥材。
但腸梗阻這種病,現(xiàn)在多見于腹腔手術(shù)后,接診這些病人的大都是外科,普通醫(yī)院的中醫(yī)大夫沒有多少機(jī)會接觸到這類患者,所以也就談不上治療了。
治療腸梗阻的機(jī)會雖然不多,但他們也都知道,腹腔術(shù)后發(fā)生腸梗阻,如果盲目對病人進(jìn)行二次手術(shù),肯定會對病人造成二次傷害。而且二次術(shù)后,梗阻還有可能再次發(fā)生。
這時那位普外科大夫繼續(xù)說道:“只要是不完全梗阻,我們一般都會采用中醫(yī)保守療法。普通的不完全梗阻,有效率還是比較高的。”
“當(dāng)然,還是有例外,就像今天這個病人,保守治療就失效了,那我們就得請中醫(yī)來會診。”
眾人很快到了普外科病房,這是三人病房,患者都是男性。
進(jìn)門后,羅裳瞥見了患者床頭掛著的卡片。患者姓石,73歲,這個年紀(jì)確實有點大了。
完全梗阻的話,有時候確實是要進(jìn)行二次手術(shù)的,但羅裳的眼神一落在患者臉上,就知道他實在不適合再做手術(shù)了。
病人身形瘦削,皮膚干癟。羅裳正要仔細(xì)打量下這個病人的情況,靠近窗邊那個病人忽然緊張地伸手,要往自己身上蓋被子。